本病是指眼底视网膜静脉血栓导致血液回流障碍，眼底出血，视力减退的眼病。视网膜是视细胞居地，一旦静脉血栓，血液回流障碍，势必导致出血，血液覆盖视网膜，或溢入玻璃体内，影响透光，继而使视细胞接受光的兴奋发生障碍，引起视力减退。根据出血的程度与部位的不同，视力障碍也有轻重之别：少量出血，系属分支阻塞，则部分视野缺损；倘若即使分枝未阻塞，但颞枝静脉阻塞，则往往损及黄斑，引起中心视力障碍，视力有锐减。视网膜静脉血栓，远比中央动脉或分支动脉阻塞为轻，常留有一定的视力。由于视网膜无痛觉感受器，所以也无疼痛的感觉。中央静脉血栓，有部分可继发青光眼，终致失明，医学上称出血性青光眼，预后较差。
本病西医认为其发病原因是由于血液流行缓慢，或血液粘稠度增高，促成血栓所致。导致上述的因素有动脉硬化，在动脉静脉交压处，受动脉压迫；或因全身疾病，如糖尿病、血管炎等致使静脉内皮细胞增生，内膜增厚等因素。
本病的临床诊断依据，主要利用检眼镜检查眼底，可见患眼视神经乳头轻度水肿，边界模糊，静脉弩张，呈腊肠状，视神经乳头周围的网膜有火焰状出血，动脉稍细，或见动脉硬化征象。如果出血较多，波及玻璃体，不能窥见眼底，则可根据其年龄，本病多见于老年人。另可窥测健眼，观察眼底动脉硬化的情况。本病出血时间长者，常可见到视网膜有新生血管、渗出物及结缔组织增生等。另外，对本病还可借鉴血的生化、血的流变等。
本病西医常在早期用止血法，后期施以扩张血管，有时根据其眼底检查所得全身疾病的阳性体征，决定全身用药。
本病中医属“暴盲”范畴，外现端好，视力骤然下降。本病多因暴怒惊恐，气机逆乱；或情志抑郁，气滞血瘀；或肝肾阴亏，肝阳上亢；或是阴虚火旺，上扰清窍。传统用方，肝郁气滞则用通窍活血汤，肝郁化火用丹栀逍遥散，肝阳上亢用天麻钩藤饮，阴虚火旺常用知柏地黄汤加减。然而，近年认为本病症出血期应用凉血止血，血止后则用活血祛瘀，后期常用化痰软坚，滋阴明目。（邹菊生）
1．通脉汤
来源：
河北省中医医院眼科庞赞襄
功能：
活血祛瘀，退翳明目。
主治：
视网膜静脉血栓而致的眼底出血。
组成：
丹参9克、赤芍9克、白芍9克、蝉衣9克、木贼9克， 水煎服。
加减：
肝郁气滞加当归9克、茯苓9克、白术9克、银柴胡9克、羌活9克、防风9克、甘草3克；阴虚阳亢加生地15克、珍珠母15克、山药9克、麦冬9克、牡蛎9克、怀牛膝9克、龙骨9克、 盐炒知母9克、盐炒黄柏9克、沙参9克、杞子9克；大便燥结加番泻叶，反复出血加三七粉、侧柏叶；静脉通畅缓慢加川芎、红花。
疗效：
应用178例179眼，总有效率为95％，无效及恶化仅9眼。
按语：
本方祛瘀通络，是为常法。然应用蝉衣、木贼退翳消障，活血与退翳药合用，为本方之特点，相辅相成，既有助活血之功，又能促进渗出、机化的吸收，始能起到明目之功。
2．祛瘀汤
来源：
广东省广州中医学院詹前贤等
功能：
行气活血，祛瘀通络。
主治：
中央静脉血栓或分支阻塞。
组成：
桃仁10克、红花10克、干地龙10克、三棱10克、赤芍12克、川芎7克、老葱4条、生姜3片、麝香0.2克、田七末冲3克，水煎服。
加减：
肝火旺加焦山栀、夏枯草、羚羊角；肝阳偏亢加石决明、钩藤、天麻，痰阻血瘀加南星、浙贝母；心血虚加归脾丸；气虚加党参、黄芪。
疗效：
应用11例11眼，显效（视网膜出血大部分吸收，其静脉基本通畅，视力提高4行以上）2例，有效（视网膜出血部分吸收，静脉充盈迂曲改善，视力提高2～3行）8例，无效（主干支）1例。
3．宁血汤
来源：
广东省广州中医学院附属医院
功能：
清热养阴、凉血止血。
主治：
视网膜静脉血栓等一切眼底出血，玻璃体积血早期（10天以内）。
组成：
生地20克，茅根15克，白芨15克，白蔹15克、阿胶（烊冲）10克，侧柏炭10克，白芍10克，仙鹤草30克、墨旱莲30克、栀子炭8克，水煎服。
加减：
火热甚者加黄柏，川连，龙胆草；病情较久（15天以上），出血止，瘀血未除，加川芎、红花，归尾，泽兰等；有机化条索，加穿山甲、昆布、海藻、法半夏、浙贝母等；出血后期，视力恢复较差，加芋肉、女贞子、山药、党参、麦冬、五味子等。
疗效：
应用17例25眼，显效（网膜出血吸收，玻璃体积血消失或减退，视力恢复正常或提高4行以上）9眼，有效（玻璃体积血减轻，视力提高2～3行）14眼，无效2眼。
4．疏肝活血汤
来源：
天津市眼科医院王思慧
功能：
疏肝理气，活血清热。
主治：
视网膜静脉阻塞。
组成：
柴胡6克、白芍9克、茯苓12克、当归12克、薄荷4克、白术12克、生地12克、丹参12克、蒲黄30克、苦胆草12克、黄芩12克、木通6克，水煎服。病情好转后，本方可制成丸药服用。
疗效：
应用36例37眼，显效（视力增加5行以上）10眼，有效（视力增加2～3行）10眼，无效（视力增加1行或不变14眼，视力减退3眼）17眼。
按语：
本病发生原因，中医认为与七情内伤有关。王氏统计，确有部分患者在发病前有较大的情绪波动或精神创伤，应以疏肝理气为主。肝郁气滞，成瘀化热，瘀热交作，故加活血祛瘀之品。本病的预后与治疗早晚有关，为此必须早期发现，早期治疗，以改善视网膜血循环，有助于早日恢复。
条目信息
1
摘自《中国秘方大全》
2
本条ID：110242
