皮肤变应性结节性血管炎是以皮下脂肪组织小叶间隔内细小血管受累为主，产生结节性皮肤损害为特征的过敏性血管炎疾病，病程慢性，反复发作。
损害往往先发于青壮年女性小腿，而后至大腿及臀，发于上肢极少。基本损害为如杨梅或更大的皮下结节，自数个至10余个不等。散在分布，无局限于伸面或屈面倾向。大多呈淡红、鲜红或皮肤色，病期久者也可呈暗红或紫红色，压之可退，结节消退后或遗留少许色素沉着斑，无破溃及相互融合倾向。不同程度疼痛和压痛，自觉小腿痠胀、疼痛、无力，伴水肿时尤甚，行走及站立时加重，或有膝、踝关节疼痛，但无红肿。全身性症状视发病缓急及损害多少而不同，一般有疲乏、困倦、头痛或食欲不振等。大多数病例不发热，少数病例夏天低热、劳累后升高，或于结节出现之前后几天内高热，也有呈寒热往来之状者，无持续高热病例。多于春末夏初发病，秋后减轻，冬天缓解，如此季节性地反复发作，持续几年至10余年不等，也有间隔几年发作者。病期越长，损害越多，均无内脏损害表现。
本病病因不明，而发病可能与多种变应原引起的变态反应性有关，如扁桃体炎及龋齿等慢性感染性病灶及部分病列存在陈旧性肺结核和颈等部位的淋巴结核病灶，其OT试验多呈强阳性反应，抗结核药物治疗后可不再发作，因而结核过敏是其原因之一。由于损害主要发生于下肢，故血液动力学影响亦可能有一定关系。
一般实验室检查无特异性发现，诊断本病以临床表现为主。其组织病理改变有如下特征：基本病变是皮下脂肪小叶内及其间隔间以淋巴细胞浸润为主的毛细血管和细小静脉炎，并见血管内皮细胞增生，同时可见组织坏死和肉芽肿形成。本病是与结缔性红斑和硬红斑不同的独立疾病。
中医将此类疾病归于“梅核丹”等范畴，并认为是热蕴于脏腑之内，寒湿侵袭于外，热与寒湿相蕴结，致脉络痹阻或经络瘀结、气血凝滞而发病。
现代医学治疗本病视病因、病变性质及其发病机理而定，如与结核病关系明确者，以抗结核药物治疗为主，效果较为满意；病因不明确者，可以消炎痛、强的松等治疗，但不能久用。应用活血化瘀、清热解毒等中药治疗可获得较好效果。（黄正吉）
1．新桂枝茯苓方
来源：
上海市华山医院黄正吉
功能：
活血解毒，利水通络。
主治：
皮肤变应性结节性血管炎。
组成：
桂枝5克、茯苓皮20克、赤芍10克、丹皮10克、桃仁10克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、香谷芽10克，水煎服。
加减：
疼痛甚加铁树叶30克；水肿甚者加防己30克或益母草30克。
疗效：
治疗73例，痊愈37例（50.7％），显效33例（45.2％），无效3例（4.1％），总有效率95.9％。
按语：
本病原因不明确者，若诊断确切，可以本方治疗。经编者20余年实践，确有疗效。又以本方药物制成血管炎合剂，治疗59例，痊愈16例（27.1％），显效15例（25.4％），有效18例（30.5％），无效10例（17％），总有效率83％。
2．青穿牛汤
来源：
中国医学科学院血液研究所王书桂。
功能：
清热解毒，活血化瘀，软坚散结。
主治：
结节性血管炎。
组成：
青黛6克、穿心莲9克、牛黄2克、白芨10克、玄参12克、牡蛎18克、象贝母3克、丹参30克、郁金12克、鸡血藤12克、黄柏9克、牛膝12克、苡米30克、苍术12克，水煎服。
加减：
热毒炽盛、肿痛者加四妙散；损害坚硬加消瘰丸。
疗效：
治疗30例，显效9例（30％），有效18例（60％），无效3例（10％），总有效率90％。
按语：
王氏认为本病系气滞血瘀逐渐形成之癥瘕积滞之证，以清热解毒、活血化瘀及软坚散结法治疗，疗程短，疗效显著。本方名由编者所拟。
3．败毒化瘀汤
来源：
湖北省武汉医学院附一院曾昭明。
功能：
清热解毒，活血化瘀，通络散结。
主治：
结节性血管炎。
组成：
（1）生地20克、银花20克、蚤休20克、鸡血藤20克、黄柏15克、赤芍15克、大青叶15克、野菊花（或蒲公英）15克、黄芩12克、山栀12克、丹皮12克、紫草10克、甘草10克，水煎服。适用于热毒型。（2）丹参20克、玄参20克、郁金15克、丹皮15克、牛膝15克、当归15克、白芍12克、川芎12克、红花6克、甘草6克、鸡血藤30克，水煎服。适用于瘀滞型。
加减：
热毒型：红肿甚加连翘15克、车前草或茯苓20克；痛甚加玄胡或郁金15克、三七6克；结节坚硬加土贝母20克、天花粉15克、桔梗10克。瘀滞型：肢不温或作冷加桂枝6克、制附片12克；神疲加党参15克、黄芪12克。
疗效：
治疗30例，痊愈18例（60％），显效6例（20％），进步5例（16.7％），无效1例（3.3％），总有效率96.7％。
按语：
辨证分为热毒及瘀滞两型，热毒型以清热解毒并活血化瘀为主，瘀滞型则以活血化瘀通络散结为主，依此进行治疗获得较好效果。本方名由编者所拟。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110197
