甲状腺机能减退症（简称“甲减”）是由于甲状腺激素绝对或相对不足，以致机体代谢过程降低的症群。由于发病年龄不同，临床表现各异，一般可分为：（1）呆小病（又称克汀病），发病始于胎儿及新生儿；（2）幼年型甲减，发病始于青春发育期以前；（3）成年型甲减，发病始于青春发育期以后。三型严重时均可引起粘蛋白和粘多糖在皮肤浸润，表现为粘液性水肿。前二型临床表现则主要为发育迟缓及智能障碍。本节主要阐述成年型甲减，其主要症状为畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、体重增加、眼睑浮肿、毛发稀疏、皮肤干燥、声音嘶哑、食欲差、便秘、性欲减退等。严重者可引起心包、胸腔积液，甚至发生粘液性水肿昏迷，可危及生命。
现代医学认为常见病因为甲状腺发育异常，多有家族史倾向；甲状腺激素合成异常系常染色体隐性遗传；甲状腺病变；放射性碘治疗后；长期饮食中缺碘或药物使甲状腺激素合成障碍等。
本病诊断主要依据临床症状及实验室检查。血清T3、T4浓度水平测定、甲状腺碘131摄取率等甲状腺功能检查，一般均降低；基础代谢率降低，血胆固醇升高。甲减诊断明确后需做血清TSH测定、TRH测试，以进一步确定原发病变在甲状腺、垂体或下丘脑。
现代医学对本病主要采用甲状腺激素的替代疗法、对症疗法等。
本病中医属“虚劳”、“水肿”范畴。虚劳是指元气亏损、气血不足、脏腑受损所致的慢性疾病，其中以脾肾二虚为多见，表现为面色苍白、表情淡漠、畏寒乏力，毛发稀疏、皮肤干燥、声音嘶哑。水肿是由于脾气亏虚、水湿停聚、泛滥横逆而成。肾阳不足则开阖不利，不能化气行水，以致水液停聚，泛滥于肌肤也可形成水肿，可见眼睑浮肿，体重增加，甚至心包胸腔积液等一系列脾肾阳虚症状。（吴贤益）
1．张氏甲减方
来源：
福建医学院附属医院张闿珍等
功能：
（1）方功能温中健脾，扶阳补肾；主治脾肾阳虚型甲状腺机能减退症。（2）方功能健脾利湿，平肝；
主治：
肝旺脾虚型甲状腺机能减退症。
组成：
（1）附子6克、干姜3克、肉桂2.1克、党参15克、茯苓9克、白术9克、炙甘草4.5克，水煎服。（2）柴胡6～10克、白芍15克、党参15克、白术10克、茯苓15克、甘草3克，水煎服。
加减：
（1）方:腹胀加砂仁4.5克；水肿加车前子9克、赤小豆24克、泽泻9克；便秘加黄芪9克、火麻仁15克。（2）方：水肿剧加车前子10克、泽泻10克；口苦失眠、烦躁加丹皮6～9克、龙胆草9克、绵茵陈9克、栀子10克；腹胀加陈皮5克、砂仁5克；便秘加瓜蒌15克、火麻仁15克；口干加玄参15克、生地30克。
疗效：
治疗27例，见效时间一般40～60天，平均6周。基本痊愈（症状基本消失，化验指标恢复正常或基本恢复正常者）5例，好转（症状及化验指标均有好转者）22例。
按语：
本方应用时加用小剂量甲状腺片（每日60～90克）及降血脂、降压药物，待症状消失后，再长期用小剂量甲状腺片（每日15～60毫克）巩固治疗。张氏等采用配合小剂量甲状腺片，不但疗效较好，且不增加病人心脏负担，说明补肾中药对各种内分泌腺功能可起促进和调节作用，对甲减患者有一定治疗作用。本方名由编者所拟。
2．邓氏甲乙方
来源：
广东省广州中医学院邓铁涛等
功能：
固冲任，调气血，扶脾温肾。
主治：
甲状腺机能减退症。
组成：
甲方：黄芪30克、党参18克、白术24克、当归12克、炙甘草6克、柴胡6克、升麻6克、巴戟9克、杞子9克、陈皮3克，水煎服。乙方：黄芪18克、茯苓30克、白术24克、首乌24克、泽泻9克、桂枝9克、山药9克、淫羊藿9克、菟丝子12克，水煎服。
疗效：
治疗1例甲状腺机能减退，症状消失，恢复正常工作。
按语：
甲方侧重在脾，乙方侧重在肾。二方交替服用，脾肾兼治。本方名由编者所拟。
3．徐氏治减方
来源：
上海中医学院徐辉光
功能：
益气健脾，利水消肿。
主治：
甲状腺切除术后引起甲状腺机能减退症。
组成：
煅牡蛎30克、党参12克、炒白术12克、怀牛膝12克、生白芍12克、宣木瓜12克、茯苓皮12克、郁金12克、全当归9克、杜红花6克、炙甘草3克，水煎服。
加减：
疲乏、下肢痠软、面略肿去怀牛膝，加仙灵脾12克、红参1.5克、黄芪12克，党参改15克、茯苓皮改15克、煅牡蛎改60克。
疗效：
治疗1例，痊愈（症状消失，能胜任繁重工作，随访年余，一切正常）。
按语：
本方名由编者所拟。
4．曾氏温阳方
来源：
江苏省盐城市中医院曾学文
功能：
益气温阳，健脾补肾。
主治：
甲状腺机能减退症。
组成：
党参20克、黄芪30克、桂枝5克、制附片10克、茯苓20克、泽泻20克、仙茅15克、仙灵脾15克、补骨脂10克、甘草5克，水煎服。
加减：
畏寒、肢冷、浮肿减轻可加麦冬12克、玉竹12克、五味子5克。
疗效：
治疗1例，治疗2月痊愈（症状消失，基础代谢率+5％，复查心电图及胸透正常）。
按语：
曾氏认为甲减属脾肾二虚，本“虚则补之”之旨，治之有效。本方名由编者所拟。
5．邝氏助阳方
来源：
上海市内分泌研究所邝安堃等
功能：
助阳，温肾，益气。
主治：
心脾肾阳虚型甲状腺机能减退。
组成：
党参10～30克、黄芪15～30克、仙茅9克、仙灵脾9～15克、菟丝子9～12克、熟地9～12克，水煎服。
加减：
阳虚甚者加熟附块6～9克、肉桂6～9克、桂枝6～9克，浮肿明显者加茯苓15～30克、泽泻15～30克。
疗效：
治疗原发性甲状腺机能减退19例，临床症状均改善，胆固醇降至正常范围，T3、T4浓度上升，TSH浓度下降。治疗分2个阶段：（1）单纯中药治疗2～4月；（2）配合应用小剂量甲状腺片30毫克／日1～2月，继而加到60毫克／日1～2月。
按语：
邝氏研究表明，助阳、温肾、益气中药可能与药物促进全身组织细胞代谢功能有关，还能改善脂代谢和心功能。本方名由编者所拟。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110121
