高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范国。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合,因此本病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪,类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇;脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外,人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多,胆固醇排泄过少,胆道阻塞,都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后,被消化为非化脂肪酸及甘油三酯,进入肠腔,经肠粘膜细胞再合成甘油三酯,并形成乳糜微粒,经胸导管进入血液循环。同样,甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成,可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。
血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体,按密度不同,可分乳糜微粒,极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种,其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星,高密度脂蛋白愈高,血脂利用率愈高。
高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型,各型的原因,临床表现及治疗原则也不一致。我国健康人总脂的正常值为500~750%毫克,胆固醇150~230%毫克,三酸甘油酯90~120%毫克,β脂蛋白400%毫克以上,高密度脂蛋白40%毫克以上。
高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因,动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病;高脂血症又可引起胆石症,所以危害很大。
现代医学对本病的治疗,主要采用饮食疗法,以低脂低糖食物为主,无效时可适当加用一些降脂药物。
中医无此病名,可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴,若肝阴暗耗,肝阳偏亢,化风内动,上扰清空,脾虚化源衰少,则五脏之精少而肾失所藏,致使肾水不足,肝失滋荣,肝阳上亢,可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏,赖肾水以滋养,肝肾阳虚则头眩目干,腰膝酸软,心烦胸闷等。治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法,常可达到降低血脂的目的。(顾选文 孙珏)
1.血脂宁方
来源:
上海中医研究所陈熊。
功能:
消食化瘀,养肝利胆。
主治:
高脂血症。
组成:
山楂15克、首乌15克、决明子9克、橘皮4.5克、猪胆汁粉0.2克,共研粉,分装胶囊,为1日量。每日3次,每次4丸,3个月为1疗程。
疗效:
治疗96例,其中高胆固醇血症52例,显效(血脂下降至正常或下降值大于80%毫克)27例,占51.9%;改善(血脂下降在40~80%毫克之间)3例,占5.8%;无效(血脂下降小于40%毫克)22例,占42.3%。总有效率为57.7%。高甘油三酯血症76例,显效28例,占36.8%;改善20例,占26.3%;无效28例,占36.8%。总有效率为63.1%。血液流变学指标的变化,高切速全血比粘度,男性组(17例)下降0.57±0.14,治疗前后比较有显著性差异(P<0.001),女性组(17例)下降0.55±(E<0.01);低切速全血比粘度,男性组下降,1.29±O.41(P
按语:
高脂血症,一般情况下无明显的临床症状,引起动脉硬化所致的疾病后,才有临床症状。故治疗本病,以实验室检查指标为依据。(顾选文 孙珏)
2.白金降脂方
来源:
江西省宜春地区医学科学研究所陈武。
功能:
豁痰安神降脂。
主治:
高脂血症。
组成:
白巩、郁金,研末制成丸.每日3次。每次6克,饭后服。20天为1疗程,连服2~3个疗程。
疗效:
治疗344例,胆固醇平均下降85.4%亳克,甘油三酯平均下降70.61%毫克,β一脂蛋白平均下降175.96%毫克,治疗前后血脂比较有显著性差异(P<0.001)。170例肥胖者体重明显减轻,平均下降值为3.5公斤。138例高血压病患者,显效32例,占23.2%。有效50例,占36.2%,总有效率为59.4%。
按语:
近代药理研究证实,白矾的主要成分为硫酸钾铝,具有收敛等作用,可能减少肠道内胆固醇等脂质的吸收;郁金的挥发油可能促进胆汁分泌,增加胆固醇的代谢产物胆酸等从肠道排泄,从而取得降脂作用。本方名由编者所拟。(顾选文 孙珏)
3.降脂灵方
来源:
湖南省常德地区卫校李伟成。
功能:
养精血,消食利气。
主治:
肝肾阴虚型高脂血症。
组成:
首乌3克、泽泻3克、黄精3克、金樱子3克、山楂3克、草决明6克、寄生6克、木香1克,制成浸膏片剂,每片含生药1.17克。口服每日3次,每次8片。3个月为1疗程。
疗效:
治疗200例,其中高胆固醇145例,显效98例,占67.6%;有效25例,占17.2%;无效22例,占15.2%。总有效率为84.8%,治疗后胆固醇平均下降值为82.44%毫克。高甘油三酯55例,显效29例,占52.73%;有效16例,占29%;无效10例,占18.2%。总有效率为81.73%。治疗后甘油三酯平均下降值为150.15%毫克。
按语:
本方剂量由编者所拟。(顾选文 孙珏)
4.降脂通脉方
来源:
山东中医学院附属医院内科邵志方
功能:
滋阴降火,行滞通脉,泻浊洁腑。
主治:
高脂血症。
组成:
制首乌30克、金樱子30克、决明子20克、生薏仁30克、茵陈24克、泽泻24克、生山楂18克、柴胡12克、郁金12克、酒军6克,水煎服。14天为1疗程,一般服药1~3个疗程。
加减:
偏于肝肾阴虚,肝阳上亢,症见眩晕明显者加桑寄生30克、生赭石30克;偏于脾胃失健,症见脘腹痞闷,倦怠无力者去金樱子,加黄芪30克、茯苓15克、炒莱菔子12克;偏于经脉瘀阻,症见于肢体麻木、疼痛者去金樱子,加丹参30克、炒桑枝30克、桃仁12克、路路通12克;偏于肝肾不足,目先濡养,症见视物昏花者,加茺蔚子12克、青葙子12克、杭菊花12克。
疗效:
治疗30例,显效(血脂降至正常范围,自觉症状消失)20例,占66.7%;有效(血脂有1顶或2项降至正常范围,自觉症状基本消失)9例,占30%;无效(血脂略有降低,自觉症状略有减轻者)1例,占3.3%。总有效率为96.7%。(顾选文 孙珏)
5.桂星方
来源:
云南省军区第一干休所白洪龙。
功能:
温化痰湿,养肝祛风。
主治:
痰湿型高脂血症。
组成:
肉桂、制南星、决明子、蚕蛹、黑大豆皮,制成片剂。每日3~4次,每次4~6片。1个月为1疗程。
疗效:
治疗158例,其中胆固醇升高158例,治疗后平均下降58%毫克,有效率为90.5%;甘油三酯升高132例,治疗后平均下降56%毫克,有效率为90.5%;β脂蛋白升高116例,平均下降165%毫克,有效率为83.62%。总有效率为88.08%。治疗前后比较,经统计学处理,P>0.01,有显著性差异。
按语:
肉桂辛甘大热,可益火消阴,温补肾阳,行血通脉,温补命门,引火归源。根据临床经验,本品配合很重要,如配辛温药则有祛寒作用,配补气药有补虚作用,配寒凉药有清湿热作用等。本方配以南星、蚕蛹有化痰祛风作用,加决明子清肝明目,治痰湿型高脂血症有一定疗效。(顾选文 孙珏)
6.丹田降脂方
来源:
广东省心血管病研究所黄震东。
功能:
益气通脉,活血化瘀,健脾化浊,滋养肝肾。
主治:
高脂血症。
组成:
丹参9~12克、田七0.3~1.5克、川芎6~9克、泽泻3~12克、人参5~10克、当归9~12克、首乌10~15克、黄精10~15克,研末泛丸。每日4克,分早晚2次服。45天为1疗程。
疗效:
治疗251例,其中高血胆固醇症115例,显效38例,占33%;有效45例,占39.1%;无效32例,占27.8%。治疗前胆固醇平均为298.1%毫克,治疗后为245.3%毫克;平均下降52.8%毫克,下降率为17.7%。甘油三酯136例,显效97例,占71.3%;有效14例,占10.3%;无效25例,占18.4%;治疗前甘油三酯为417.3%毫克,治疗后为270.1%毫克,平均下降147.2%毫克,下降率为35.3%。
按语:
本方剂量由编者所拟。(顾选文 孙珏)
7.欧阳降脂方
来源:
湖北省宜昌市中医院欧阳忠兴。
功能:
化瘀活血,消食利水,养肝。
主治:
痰瘀型高脂血症。
组成:
三七3克、山楂24克、泽泻18克、草决明15克、虎杖10克,水煎服。1个月为1疗程。
加减:
血瘀型中偏气虚加党参15克、炙黄芪15克、麦冬10克;偏气滞加莪术10克、降香10克;痰热内阻型加全瓜蒌24克、薤白10克、陈皮10克、枳壳10克、茵陈10克、大黄3~6克;肝肾阴虚型加制首乌20克、楮实子10克、当归10克、麦冬10克、白芍10克;肝阳上亢型加制首乌24克、钩藤10克、白芍10克、珍珠母30克。
疗效:
治疗67例,其中胆固醇高者46例,治疗前平均为284.39%毫克,治疗后平均为78.22%毫克,下降率27.5%,P<0.01,三酸甘油酯升高者56例,治疗前平均为203.27%毫克,治疗后平均为139.33%毫克,平均下降31.46%毫克,P<0.01;血小板粘附率,治疗前升高者55例,治疗后46例下降,2例无改变,7例反升高;血粘度中全血比粘度,治疗前升高者15例,治疗后14例下降,1例无改变;血浆比粘度,治疗前升高者23例,治疗后有14例下降,3例无改变;血压升高者36例,治疗前平均为168/100.22毫米汞柱,治疗后平均为137/89毫米汞柱,18例下降正常,14例下降未达正常范围,1例无改变,3例反升高。
按语:
本方名由编者所拟。(顾选文 孙珏)
8.舒心活血方
来源:
湖北中医学院附属医院沈达鸣。
功能:
益气化瘀,止痛活血通络。
主治:
气虚血瘀型高脂血症。
组成:
黄芪9克、党参9克、当归9克、红花5克、蒲黄9克,按比例制成96%糖浆。每日2次,每次30毫升。3个月为1疗程。
疗效:治疗74例高脂血症,胆固醇,治疗前最高值达450%毫克,治疗后最高值达420%毫克;甘油三酯,治疗前最高
值达350%毫克,治疗后最高值为180%毫克。
按语:
本方诸药对心血管疾病均有良好的治疗作用,党参与蒲黄有强心作用,黄芪有提高红细胞变形功能,增加组织氧供量。本方剤量由编者所拟。(顾选文 孙珏)
9.降脂方
来源:
解放军371医院马峰。
功能:
养肝消食,活血化瘀。
主治:
高脂血症。
组成:
草决明、山楂、丹参,制成片剂,每片含浸膏0.25克,相当于生药2.9克。每次2~4片,每日3次。4周为1个疗程,3个疗程后判断疗效。
疗效:
治疗高胆固醇64例,治疗后平均下降值88.3%毫克,治疗前后P<0.01;高甘油三酯43例,治疗后平均下降値68.1%毫克,治疗前后P<0.01;高醇脂蛋白41例,治疗后下降值239.9%毫克,治疗前后,P<0.01。(顾选文 孙珏)
10.山丹方
来源:
吉林省梨树县第一人民医院张青宝。
功能:
消食积,化瘀血,理肝气。
主治:
高脂血症。
组成:
山楂50克、丹参30克、玄胡15克、菊花15克、红花15克、麦芽40克,水煎服。
疗效:
治疗51例,显效(血脂降至正常范围)20例,占39.2%;有效(血脂二项降至正常范围,另一项仍高于正常值;治疗前二项增高者,治疗后其中一项降至正常范围,治疗前一项增高者,其值降至正常范围)18例,占35.3%;无效(血脂略有降低或无改变)13例,占25.5%。总有效率74.5%。
按语:
山楂味酸,酸能柔肝;玄胡利气活血;丹参、红花活血化瘀;菊花养肝明目;麦芽消食和胃。山楂动物实验有降脂降压作用。本方名由编者所拟。(顾选文 孙珏)
11.荷叶降脂方
来源:
解放军第一五五医院。
功能:
升发清阳,宽胸理气,消食化瘀,养肝益肾。
主治:
高脂血症。
组成:
荷叶15克、首乌12克、黄精15克、山楂24克、草决明24克、桑寄生15克、郁金9克,水煎服。1个月为1疗程。
疗效:
治疗20例,胆固醇有11例下降,平均值下降后为247.1%毫克;β脂蛋白有11例下降,平均值下降为607.25%毫克;甘油三酯有9例下降,治疗后平均值下降为186%毫克。
按语:
本方名由编者所拟。(顾选文 孙珏)
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摘自《中国秘方大全》
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