自身免疫性溶血性贫血秘方

自身免疫性溶血性贫血系体内产生自身抗体,吸附于红细胞表面,使红细胞破坏增速而引起的一组溶血性贫血。临床可分为原发性和继发性两大类。

临床表现有不同程度的贫血及黄疸,肝脾肿大;个别合并免疫性血小板咸少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒冷性血红蛋白尿。受冷部位的手、足、耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛,加温后可恢复。实验室检查,冷凝集试验(1∶60以上)抗人球蛋白试验阳性。由梅毒或病毒感染所致者有寒颤、高热、贫血、黄疸、血红蛋白尿等急性溶血表现,严重可危及生命,冷溶血试验阳性。

本病病因原发性者原因不明;继发性者多继发于造血系统肿瘤、感染、药物、结缔组织病以及溃疡性结肠炎、卵巢皮样囊肿等。

本病诊断主要依据是抗人球蛋白试验阳性。

现代医学对本病的治疗合用肾上腺皮质激素与免疫抑制剂。若药物治疗效果不佳者,可考虑作脾切除。严重急性患者宜用血浆交换术。冷凝集综合征宜用烷化则,血红蛋白在5克以下可输血。

中医虽无本病记载,根据临床观察,冷凝集综合征可属“厥阴寒湿重征”。中医认为人体阳气体虚,复被寒湿侵袭经络,中阳不达四肢,血流凝滞,以致四肢末端冻冷发紫。治宜温中宣阳化湿。(施惠君)

1.化瘀益气温阳散

来源:
陕西省西安市东郊第一职工医院刘向善。
功能:
活血化瘀,益气温阳。
主治:
自身免疫性溶血性贫血(冷抗体型)。
组成:
当归12克、熟地12克、赤芍12克、鳖甲12克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、附子10克、桂枝10克、黄芪15克、丹参15克、炙甘草6克,水煎服。
疗效:
治疗1例,服药3剂,症状明显好转;服药12剂后,血红蛋白由3.51升至10.4%克,红细胞由86万上升至42万/立方毫米,网织红细胞由13降至0.2%,血红蛋白电泳HbF由5降至3%,增生性贫血骨髓象恢复正常,黄疸消退、淋巴结、肝脾较前缩小,随访2年半未复发。
按语:
刘氏认为本病在中医辨证上属于寒症。根据“寒者温之”的治则,在益气活血化瘀方药的基础上,加用温阳药,有助于扩张血管、疏通微循环而收到良好效果。本方名由编者所拟。(施惠君)

2.温中宣阳汤

来源:
江苏省淮阴医学专科学校附属医院吴徳钊。
功能:
温中宣阳。
主治:
可逆性低温血凝集四肢青紫症。
组成:
制附片12克、炙黄芪12克、上桂末3克(分2次冲)、炒白术9克、川桂枝6克、淡干姜4.5克、鹿角霜2克、大当归9克、广陈皮6克、炙甘草3克、炒白芍9克,水煎服。
疗效:
治疗1例,用药6剤后四肢冰冷及紫绀改善,8剂后四肢恢复温嗳,紫绀现象消失。停药后追踪,嘱患者手浸冷水中观察,无明显紫钳现象及刺痛感。自觉与他觉症状完全消失。
按语:
低温血凝集伴发四肢紫绀,其原因主要是感受寒湿,中医认为人体阳气本虚,复被寒湿侵袭经络,中阳不达四肢,血流凝滞,以致四肢末端冻冷发紫。温中宣阳化湿,促使温暖而血流循环通畅,故冰冷紫绀现象亦随之消失。本方名由编者所拟。(施惠君)

3.抗溶升血汤

来源:
四川省绵阳市中心医院唐章全。
功能:
(1)方功能清热利湿,和胃降逆;(2)方功能补益气血,健脾固肾。
主治:
自身免疫性溶血性贫血。

组成:(1)茵陈20克、板蓝根20克、虎杖20克、白茅根20克、茯苓20克、泡参20克、石苇12克、藿香10克、陈皮10克、法半夏10克、砂仁6克,水煎服。另用大黄3克、甘草3克泡水服,以止其呕吐。

(2)黄芪40克、当归10克、焦术10克、陈皮10克、枣皮10克、熟地10克、党参30克、茯苓15克、补骨脂15克、甘草3克,水煎服。

加减:
服(1)方后,呕吐止,大便通,饮食增加,舌苔稍退时,去板蓝根、白茅根、茯苓、泡参、石苇、藿香、法半夏,加金钱草15克、白花蛇舌草15克、白芍15克、黄芪15克、莱服子12克、太子参30克、麦芽30克。
疗效:
治疗1例65岁男性患者。服药前,血色素5.4克,网织红细胞计数26.8%,尿含铁血黄素(+),抗人球蛋白试验1∶512,血图为正色素中度贫血,骨髓象为增生性贫血。服药95剂后诸症悉消,血色素12.48克,其余检查亦基本正常。
按语:
本方名由编者所拟。(施惠君)
条目信息
1
摘自《中国秘方大全》
2
本条ID:110088
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