张锡纯小传及医术概要

1勤求古训，博采众家。张锡纯治学于医，源溯于《易经》、《黄帝内经》、《神农本草经》等典籍，尝谓：“中华‘包符’之秘启自三坟：伏羲易经、神农本经、黄帝内经是也。”其理“至精至奥”、“余蕴犹多”，认为医学渊源非此莫属，盲目偏崇一家或摭拾而说非其道也。另又“广求方书”，远自农轩，近至国朝，著述诸家，约共搜集百余种，并结合自己的体会融为一体，自成一家。

2尊崇《内经》，法本《伤寒》。《医学衷中参西录》中，有关“医论”90条，条条以《内经》、《伤寒》辨证之法为宗旨，多方引证，融会贯通，使之立说有据，治法有源。在论治脑充血证中，据《素问，调经论》“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”。他认为脑充血即《内经》中之厥证，并据此拟定“建瓴汤”为防治之方，甚为奏效，并附验案以佐证。在论脑贫血证中，他据《内经》“上气不足，脑为之不满”，“宗气积于胸中，以贯心脉而行呼吸”之论，认为心输血于脑，靠宗气上升，“上气不足”，即宗气不能贯心脉以助上升，则脑中气血不足。从中悟出其理，得出治法不在滋补其血，而在峻补宗气以助血上行，拟‘升陷汤”治之。在论治肝病中，他据《内经》“厥阴不治，求之阳明”、“调其中气，使之和平”，提出治肝当升降脾胃。

3立方用药，注重补脾。张氏说：“脾为后天之本，能资生身。”因此他力倡“阴常不足”，重在脾胃论点，因此恒以“滋阴”、“养阴”、“保阴”之时均重在滋补胃阴。他在滋养胃阴时不取寒凉清润，而多用生山药，取其汁液浓稠，色白味甘，滋润阴血。从临证实践中反映了他的“阴血”医学思想。他在治阴虚劳热“资生汤”等10多个方剂中，有10方皆用台参、黄芪、山药、白术之类补益脾胃，使脾气健运，生化有源，诸脏得养，诸病可除。

4沟通中西，独辟蹊径。张锡纯在医学事业上敢于创新，在对医理和临床各种病证的论治中，历述他对中医西医的认识，并把中医西医结合起来，相互印证。在理论和实践上，丰富和发展了祖国医学成就。本着“师古不泥古，参西不背中”的宗旨，“合中西融贯为一”的设想，并以“中医包括西医之理”说为理论依据，力图沟通中西医。他说：“中医谓人之神明在心，西说谓人之神明在脑，及观《内经》，知中西之说皆函盖其中也。《内经·脉要精微论》曰：‘头者精明之府’，为其中有神明，故能精明；为神明藏于其中，故曰府。此西法神明在脑之说也。”在病理方面，他认为脑充血兼脑溢血证为‘其溢出之血，着于左边之运动神经，则右半身痿废；着于右边之运动神经，则左半身痿废，此乃交叉神经以司其身之左右也。”又说“中风证，其人忽然眩仆，更或不知人，其剧者即不能苏复，其轻者虽然能苏复，恒至瘫痪偏枯，西人谓此非中风，乃脑充血也。……余曾拟有建瓴汤方，重用赭石、牛膝以引血下行，而辅以清火、镇肝、降胃、敛冲之品，用之救人多矣，其脑中血管不至甚剧者，皆可挽回也。”张氏还认为中药、西药不应互相抵牾，而应相济为用。他说：“西药用药在局部，是重在病之标也，中药用药求因，是重在病之本也，究之标本原宜兼顾，若遇难治之症，以西药治其标，以中药治其本，是奏效必捷，而临证也确有把握。”因此，他在临床上往往中西药合用，以取效验，例如“西药治痫风以臭素一种（即三溴片——编者）及抱水克罗拉几（即水合氯醛-编者）为最效。然究其所效者，谓能麻醉脑筋也。至病因之为痰气为火则不问矣，是以迨至脑筋不麻醉则病仍反复。若以西药臭素、抱水诸品麻醉其脑筋，用中药以清火、涤痰、理气，或兼用健脾镇肝之品，无难愈之痫风矣。”他能将中西医学加以结合，互相渗透；中西药并用，取长补短，使其更好地发挥疗效。如山药配阿斯匹林，既能发汗也可扶正。用庥杏石甘汤治温病，强调石膏分量为麻黄的10倍，若遇不出汗者，还可再服阿斯匹林以助汗出。他在临证时常将阿斯匹林配入白虎汤、越婢汤等方之中运用。

5重视食疗，随机擅变。张锡纯对食疗也极为重视，且有新的发挥。他认为饮食疗法具有“性甚和平，宜多服常服，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”的优点，“诚为至稳至善之方”。他对食疗法的临床应用，因人因证因时因地制宜，随机变化，斟酌运用。如用蜂蜜润肺清燥，苡米性味平和，善能清补脾胃，莲藕治血证，若取其化瘀则用红莲较优，用止血者白莲更胜；大蓟小蓟嫩时当菜蔬，食用能清血分之热，以止血热妄行：“蒲公英遍地皆有，农家采取以当菜蔬，其功长于治疮，能消散痈疔毒火”。他自拟宁嗽定喘饮系生山药45克，甘蔗自然汁30毫升，石榴自然汁18毫升，生鸡子黄4枚配制成薯蓣粥、薯蓣鸡子黄粥等。在水晶桃方中，核桃仁与柿霜并用，肺肾同补，故可治肺肾两虚，咳嗽喘逆，腰膝酸疼，四肢无力等症。用芡实、面粉、鸡内金和糖烙成益脾饼当点心食用，治脾胃湿寒，饮食减少，大便稀溏，完谷不化；用白术、干姜、鸡内金与熟枣肉作成期颐饼，治老人气虚不能行痰，致痰气郁结，胸闷胁痛等症。