张元素小传及医术概要

张元素(115l~1234年),字洁古。金朝易州(今河北易县)人。是金元时期“易水学派”的创始人。

生平事迹

张元素与刘完素生活于同一时代但年辈略晚。相传张元素出名是由于诊治了号称金元四大家之一的刘完素的疾病而致,当时刘患伤寒已八日,头痛脉紧,呕吐,不能进食。门人请来张元素为刘氏诊治,起初,刘视张为后学,面壁不睬,经张元素再三询问,刘完素才说出了诊脉、用药等情况,张元素分析了病情与前面用药之误后为刘完素开出药方一剂而愈。张元素曾举经义进士,后囚犯讳下第。仕途之路破灭后才开始学医,当时已年近三十。他自知起步较晚,能惜时如金,刻苦钻研,虚心学习,终于自成一体,成为易水学派的创始人,为易水学派学术思想的发展奠定了基础。张璧、李杲、王好古、罗天益等著名医家都是这一学派的继承人。

张氏的著作大多散佚,现仅存《医学启源》3卷和《脏腑标本寒热虚实用药式》,此外尚有《珍珠囊》l卷,相传还有《医方》、《药注难经》、《洁古本草》等,均佚。

学术思想

张元素对《内经》有深入的研究,治疗上推崇张仲景,广泛汲取了王叔和、孙思邈、钱仲阳以及河间学说的理论和经验,在脏腑辨证、制方用药等方面形成了自己独特的理论体系。

1张元素的脏腑辨证学说认为,脏腑与经络及六气密切相关,把五脏六腑与十四经和自然界的五运六气融为一体。如对脾胃而言,脾经本部在肌肉,为湿,属己土,旺于四季,主长夏,与胃为表里,足太阴是其经。对于脏腑病变,他根据脏腑本气及经络循行部位,结合寒热虚实进行辨证,把脏腑病分为“本病”、“标病”和“所生病”等。治疗上根据脏腑的本病、标病,辨别其虚实寒热而分别用药,其原则为“实则泻其子,虚者补其母”。

2在制方遣药上,张元素认为“古方今病,不相能也”。在前人关于药物气味厚薄、寒热升降、酸苦甘辛咸五味和五脏苦欲等理论的基础上,他在药物气味升降浮沉、归经补泻和制方大法等方面都有重要发挥。

张元素根据药物的气味厚薄和升降浮沉,结台升长化收成之理,把药物分为风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏5大类。

张元素重视脏腑辨证,强调脏腑与经络的关系,发明了药物归经和引经报使说,使药物能专入一经而增加疗效。

根据《素问·藏气法时论》中脏腑苦欲的有关理论,张元素提出了五脏五味补泻的具体用药范例。此外,他还在治病不拘古方的思想指导下,制定了许多制方大法,研创了很多新方,广泛流传于后世。

3在治疗上,他注重内因,认为“养正积自除”,告诫要慎用下法。同时在总体上强调脾胃,偏重于温补。李杲深受张元索启发,后来提出了“内伤脾胃,百病由生”的论点,成为主张“脾胃论”的金元四大家之一,使易水学派得以发扬广大。

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