流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统为主要病变的急性传染病。一般在夏秋季流行，由蚊虫传染，潜伏期4～21天，多发生于儿童及青壮年。本病主要症状为高热，头昏，头痛，嗜睡，惊厥，抽搐，昏迷，呼吸衰竭及脑膜刺激症等，临床分为四型：
（1）轻型，体温38～39℃，神志清楚或仅轻度嗜睡，无惊厥，深浅反射无异常，脑膜刺激征不明显，脑脊液检查细胞计数增高，多在一周内恢复。
（2）中型，体温39～40℃，烦躁，嗜睡或半昏迷，有惊跳或少数惊厥，腹壁反射、提睾反射及腱反射减弱或消失，脑膜剌激征明显，脑脊液检查细胞计数增高，一般约经10天左右即恢复，无后遗症或有轻度恢复期神经精神症状。
（3）重型，体温40～41℃，昏迷或深昏迷，可有呕吐、躁动、抽搐，腹壁反射、提睾反射及腱反射均消失，脑膜刺激征明显，发病3～4天后即可出现呼吸衰竭等症状，急性期病程可长达2周以上。重型病元亡率高。
（4）极重型，起病1～2日，体温骤升至41℃，深昏迷，频繁强烈抽搐或呼吸骤停，多因中枢性呼吸衰竭而危及生命，西医对各病无特效治疗，多采用对症治疗。
本病属中医“疫病”、“暑瘟”范畴，一般用卫气营血辨证施治。由于本病发病急骤，传变极速，临床上多见卫气同病、气营双燔、逆传心包等症状。根据本病病机传变的临床特征可与西医分型相对照，卫气型相当于轻型，气营（血）双燔型相当于中型；营血型相当于重型；逆传心包型相当极重型。中医对本病的治疗，以清热、解毒、养阴为主。（孟宪益）
1．石家庄系列方
来源：
河北省石家庄传染病医院。
功能：
清热，解毒、养阴。
主治：
乙型脑炎。
组成：
（1）生石膏45克、肥知母18克、野生党参12克、粉甘草12克、茵陈9克、梗米15克、广犀角6克，水煎服。用于轻型乙脑。（2）广犀角9克、银花30克、天竺黄12克、丹皮6克、茵陈9克、玄参9克、佩兰7克、生地9克、甘草6克、生石膏21克、连翘12克、先煎犀角、石膏，后入诸药，分3次服，1小时1次。另佐局方至宝丹2克、2次分服，3小时1次，白开水送服，用于重型乙脑。（3）广犀角9克、银花30克、连翘30克、赤芍9克、茵陈9克、大蜈蚣3条、全蝎子9克、钩藤9克、生赭石9克、生石膏30克、天花粉9克、甘草9克、先煎犀角、石膏，再入诸药，分3次服，1小时1次，另用安宫牛黄散2克、分两次服，3小时1次，白开水冲服。用于极重型乙脑。（4）广犀角9克、玄参15克、丹参15克、石菖蒲5克、生赭石30克、生山药15克、白芍9克、粉甘草6克、先煎诸药取汁，后再纳犀角汁，2次分服，1小时服1次。用于恢复期乙脑。
疗效：
治疗轻、重、极重型乙脑34例，治愈率达90％。（孟宪益）
2．孟氏系列方（急性期）
来源：
上海市传染病医院孟宪益。
功能：
透表清热解毒，豁痰开窍定惊。
主治：
乙脑急性期各种类型患者。
组成：
（1）金银花10克、连翘9克、荆芥9克、苏薄荷6克、桔梗3克、竹叶芯9克、鲜芦根15克、生甘草6克，水煎服。用于轻型乙脑。（2）金银花15克、连翘10克、鲜竹叶10克、荆芥10克、大青叶30克、生石膏（先煎）120克、炙知母10克、生甘草3克、粳米15克、地龙15克，水煎服。用于中型偏热。鲜藿香12克、佩兰12克、香薷9克、菖蒲5克、川连5克、滑石12克、寒水石12克、豆豉12克、生石膏（先煎）120克，水煎服。用于中型偏湿。（3）大青叶30克、金银花24克、连翘12克、生石膏（先煎）120克、鲜生地8克、川连8克、黄芩12克、炙知母9克、京赤芍9克、京玄参12克、粉丹皮9克、竹叶9克、生地9克、大地龙18克，水煎服。加用安宫牛黄丸或紫雪丹、牛黄粉、羚羊角粉、鲜竹沥。
疗效：
本方经上海市传染病医院多年临床应用，疗效显著，病死率为10%（西药组为16％），显著优于西药组；后遗症的发生率为11.4％（西药组为15％），亦优于西药组。
按语：
本方重点使用了通下的方法，凡有可下之症皆可加用承气汤等通下之法，打破了乙脑“忌下”的观点，其根据是以陆九芝“伤寒下不嫌迟，温病下不嫌早，伤寒在下其燥结，温证在下其郁热；伤寒里证当下，必待表证全罢，温证不论表邪罢与不罢，但兼里证即下。”经过大量临床实践证明，通下法不失为清热除邪的一个重要途径，经过通下可以荡涤肠胃的热毒、秽浊、积滞，使热毒、秽浊从便内排出，达到清泄热毒、祛邪的目的。凡用通下药有通下作用的患者壮热即能减退，再配合清热解毒之剂，即可控制热势，不仅预后佳，且后遗症亦少。（孟宪益）
3．孟氏系列方（恢复期）
来源：
上海市传染病医院孟宪益。
功能：
养阴清热，开窍醒脑，活血化瘀，疏通经络，补气养血。
主治：
乙脑恢复期症状。
组成：
（1）青蒿梗9克、炙鳖甲18克、竹叶芯9克、鲜生地30克、山甲片9克、地鳖虫9克、牡蛎（先煎）24克、当归9克、桃仁9克、红花9克、鲜菖蒲9克、广郁金9克，水煎服。适用于余热未清，痴呆昏睡。（2）地鳖虫9克、山甲片9克、灸鳖甲18克、当归9克、赤芍9克、红花3克、桃仁9克、桔梗3克、胆星9克、竺黄9克、杏仁9克、鲜竹沥（冲）30克，水煎服，适用于痴呆，失语，吞咽困难，喉中有痰。（3）黄芪15克、红花5克、桃仁9克、地龙9克、归尾9克、赤芍9克、牛膝12克、川芎9克、山甲片9克、地鳖虫9克，水煎服。适用于痴呆，失语，四肢瘫痪。（4）石决明（先煎）30克、生牡蛎24克、生鳖甲30克、赤芍9克、当归9克、红花3克、桃仁9克、山甲片9克、地鳖虫9克、制天虫9克、净地龙18克、灯芯120条，水煎服。适用于痴呆，失语，角弓反张，时有抽动。（5）青蒿梗9克、炙鳖甲18克、竹叶芯9克、鲜生地30克、山甲片9克、地鳖虫9克、川牛膝9克、宣木瓜9克、当归9克、川芎6克、桑寄生12克、伸筋草12克、大活络丹1粒（吞服），水煎服。适用于肢体强直，手足挛急扭转，低热不退。（6）炙黄芪15克、党参9克、当归9克、白芍9克、熟地9克、川芎5克、生鳖甲24克、生牡蛎24克、阿胶珠9克、京玄参9克，水煎服。适用于筋肉瞤动，肢体震颤，肌肉消瘦。（7）竹叶芯90克、莲子芯30克、连翘90克、带心麦冬9克、阿胶珠9克、炙远志9克、龙齿15克、川连2克、鲜芦根30克、灵磁石（先煎）30克，水煎服。适用于烦燥不眠，狂言乱语，怔忡不宁。（8）党参9克、黄芪12克、地骨皮12克、白薇9克、青蒿9克、炙鳖甲（先煎）18克、牡蛎（先煎）24克、浮小麦30克、麻黄根12克，水煎服。适用于汗出过多，气阴不足，低热不退。
疗效：
本方经上海市传染病医院多年临床应用，并配合针刺、推拿和功能锻炼，对乙脑恢复期患者在6个月之内消除症状，促进恢复，有显著疗效。
按语：
重症乙脑急性期过后多留下恢复期症状，一般在6个月内经治疗大部分可以恢复，如6月以上仍存在恢复期症状即为后遗症。在6个月之内采用中医辨证施治的方法，根据不同症状，应用本组系列方进行治疗，对恢复期症状的消失能起到显著的作用。（孟宪益）
4．清暑化湿汤
来源：
湖北省鄂城县人民医院程珍祥等。
功能：
清热化湿。
主治：
乙型脑炎。
组成：
藿香10克、佩兰10克、六一散12克、生石膏30克、金银花10克、连翘10克、竹叶10克，水煎服。
加减：
昏迷加石菖蒲、郁金、天竺黄：抽搐加蜈蚣、全蝎、钩藤。
疗效：
以本方为主，配合西医支持疗法，治疗53例，其中极重型10例，重型22例、普通型17例，轻型4例。治疗结果50例治愈，治愈率94.3%，病死3例，病死率5.7％。
按语：
叶香岩曾在《三时伏气外感篇》中说：“长夏湿令，暑必兼湿。”程氏以“暑必兼湿”为指导，采用清暑化湿法治疗乙脑，取得了比较满意的疗效。（孟宪益）
5．青龙附子汤
来源：
江苏省东台县东台镇卫生院翟冷仙。
功能：
解表清里，温少阴之寒。
主治：
乙脑太阳与少阴并病者。
组成：
去节麻黄（先煎去沫）6～10克、桂枝6克、杏仁10克、生石膏60克、炙甘草6克、熟附片10克、红枣6枚，鲜生姜3片，水煎服。
疗效：
治疗60余例，均获良效。
按语：
翟氏认为持乙脑属中医暑温者恒多，然亦有属太阳与少阴并病者，盖头痛项强，壮热无汗，烦躁抽搐及寒邪伤及太阳之表，郁热不得宣泄之症，口渴肢冷为寒伤少阴之象，故以本方解表清里、温少阴之寒，药后汗出，热退神清，诸症自除。若见壮热汗多、烦渴引饮。苔干黄糙、舌绛脉洪大者，则非本方所宜。（孟宪益）
6．洪氏方
来源：
辽宁省铁岭地区开原县中医院洪作范。
功能：
（1）方功能清热解毒，镇肝熄风。主治乙脑急性期。（2）方功能养阴清热解毒。
主治：
乙脑恢复期。
组成：
（1）柴胡20克、连翘20克、葛根20克、栀子20克、金银花100克、甘菊25克、生石膏25克、蝉蜕50克、薄荷10克、半枝莲75克、黄连7.5克、知母35克、钩藤35克，水煎服。（2）金银花50克、生地50克、连翘20克、花粉20克、竹茹20克、石斛20克、甘草20克、葛根15克、半夏15克、甘菊25克、玄参25克、黄芩7.5克，水煎服。
加减：
（1）方：昏迷前期加安宫牛黄丸或用全蝎15克、甘草15克、蝉蜕75克、地龙75克、煎至600毫升分4次服，每2～4小时1次；（2）方：烦躁失眠加蝉蜕75克、全虫50克、磁石50克、朱砂15克、琥珀20克、珍珠5克、甘草25克、共研细末，成人每次0.5～0.7克、小儿酌减。
疗效：
（1）方治疗37例乙脑急性期，有止痉作用的占24例。
按语：
洪氏认为乙脑急性期应以清热解毒、镇惊熄风为主，且在用量上宜重，非此不能达到截断扭转病情的作用。而在乙脑恢复期中，由于余热未清，津液亏损所致诸症，其烦躁失眠则为常见之症，故给予镇静养阴安神之品即能收效。（孟宪益）
7．乙脑灌肠方
来源：
浙江省中医研究所潘澄濂。
功能：
清热熄风镇痉。
主治：
乙脑重症。
组成：
羚羊角片1.5克（或用山羊角20克代）、钩藤10克、金银花20克、连翘15克、生石膏30～45克、大青叶30克、生薏仁15克、鲜芦根30克、炙甘草3.5克、煎汤作保留灌肠。
疗效：
经对20余例重症乙脑进行临床治疗观察，对抽搐症状的控制能起到良好的治疗作用。（孟宪益）
8．鲜地龙汤
来源：
福建省清流县医院罗汉中。
功能：
清热镇痉。
主治：
6个月內的乙脑后遗症患者。
组成：
鲜地龙100克、加水500毫升煎，30天为1疗程。小儿用量100～200克/次。
疗效：
治疗10例乙脑后遗症患者，均取得满意疗效。
按语：
地龙性咸寒，有清热、利尿、镇痉、祛风、活络、平喘之功。用鲜地龙治疗乙脑后遗症，以患者在6个月之内的效果较好。在发热抽痉时若加用本方亦可加速退热及镇痉作用，不论虚实证候均可应用，长期服用亦无毒性和不良反应。（孟宪益）
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摘自《中国秘方大全》
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