哮喘发作先逐邪，固肺纳气缓后方

哮喘有新、少、虚、实之分。新喘、实喘责之于肺，有邪即为实；久喘、虚喘责之于肾，无邪为虚。初起多系感寒而发，急则当治其标。对脉促数而喘者，轻则半夏厚朴汤加减，重则越婢半夏汤增损（麻黄、生石膏、半夏、炙甘草、白术、生姜、大枣、厚朴、细辛、五味子）；胸腹胀满者，厚朴麻黄汤主之；痰饮较甚、喉间痰鸣如水鸡声者，射干麻黄汤甚佳；寒包火昔，迳用麻杏石甘汤或白果定喘汤；兼烦躁者，大青龙汤加重5膏；表寒里饮，咳唾白色泡沫状痰，小青龙汤最为合拍。惟以上方剂中，举凡姜（干姜或生姜）、辛（细辛）、味（五味子）配伍并用者，三药一定要等量，倘担心细辛量大，小量投服之，其效立减。要之，所谓“辛不过钱”之说，系指细辛入散剂而言；复方汤剂内每剂酌用细辛6〜9g，煎取日2〜3次分服，多无大碍，反具顿挫病势之殊功。

及至哮喘中期，有虚有实，即本虚标实，此时三拗汤、大小青龙汤及射干麻黄汤无不相宜，后世人参定喘汤、人参麻黄汤皆标本同治之方，可不受季节气候之影响。但见脉上部浮数，下部两尺沉细，为上盛下虚，以下虚为主，治宜大补肺气，纳气归肾，予全真一气汤衍化方：

临床曾用此方治愈或控制多例此型远年哮喘患者，如1例年仅20岁，病程17年的女性支气管哮喘患者，经此方治疗月余，竟获近期控制之良好疗效。人参小剂量应用其性上浮，大剂量应用则下沉。半虚半实用人参定喘汤，人参与麻黄同用即此意。

后期痰如泉涌之哮喘，可用桂附地黄汤，以温化痰饮，填补下元。久虚之体，每多中州运化失职，痰涎孳生不已，若不及时采取对应措施，渐至正气虚甚，则肾水上泛，龙雷之火上亢，终至毙命。后期肺脾肾俱虚之哮喘，人参、熟地既治其本，亦为上好之化痰药。久病暴喘，用蛤蚧尾0.2g、研末顿冲，治喘甚效。平素每日佐食蜜炙核桃3〜5个，对治疗虚喘颇有助益。病情得以控制后（静止期），先投肾气丸加沉香、五味子以纳气归根；继用脾肾同治法，晨服五味异功散或六君子丸，晚服肾气丸，以扶正培本，巩固疗效。

（李兴培 整理）