乳糜尿治疗六法

我对乳糜尿的治疗，经多年临床探索，归纳如下几个方法，随证施用，常可取得良好效果。

一、除满渗湿法

脾为湿困，或服凉药太过，伤及胃阳。证见胸腹痞满，四肢倦怠，小便白浊，尿行不畅或有阻塞。苔白腻，质胖边有齿印，脉缓或沉缓。治以温开渗利，选用厚朴茯苓汤：

水酒各150毫升煎，取汁温服。

二、固下分清法

膀胱气化已伤，精气失固，累及血分，小便白浊或赤白相兼成块，阻塞不畅。脉多沉弦，舌多胖腻，或边尖有赤点。选用萆薢分清饮加减：

佐以渗利。

三、除秽化滞法

秽浊阻滞肠胃，脾为所困，精微不能循其常经，膀胱气化不畅，而致尿浊，当用宽肠降气化滞之法，方选济生丹：荞麦炒焦为末，鸡子白和丸，梧子大，每服50丸，盐汤下。日三服。

四、活血逐瘀法

膀胱积热，伤及血分，腑气不畅，少腹胀满，小便混浊，艰涩难下者宜此法。

五、通利淋浊法

秽浊阻滞下焦，积而化热，膀胱气化不畅，尿浊赤白，阻塞难通，少腹拒按，小便或热或黄，见证多实。实证可泻，用金黄通浊丹：

共为细末，装入6枚鸡蛋中煨熟，每日早晚各服鸡蛋一个，白菊花汤送。

六、升固督任法

赤白浊日久，气血大伤，阴损及阳，脾胃两亏，阳气衰败，相火已杀，虚证宜温补。方用家韭子（炒）180g、鹿茸60g、肉苁蓉（酒浸）60g、怀牛膝60g、熟地60g、当归60g、菟丝子45g、巴戟肉45g、杜仲30g、石斛30g、桂心30g、干姜30g为末，酒糊丸，梧子大。每服50丸，食前盐汤或温酒送下。

从整体来说，尿浊，精微滑漏，在局部是秽浊阻滞。滑漏者当塞，宜收涩之法；阻滞者应通，宜渗利之剂。精微失而致亏损者须行温补；秽浊化热者当用清泄。在具体治疗措施上应区分扶正与祛邪、正治与反治、治标与治本等问题。前文所立各法，如除满渗湿法，病关脾胃，尚属湿阻气分，用厚朴茯苓汤，取厚朴“多用则破气，少用则通阳”的特点，佐以茯苓的淡渗，对脾胃寒湿者有效。固下分清法，用萆薢分清饮加减，以萆薢为主药直趋膀胱，温运下焦气化，兼能涩精秘气，佐以渗湿利尿止血之药。一合一开，是为益脏通腑之法。除秽化滞之法，则取长于降气宽肠，消磨积滞之荞麦为主，用鸡子精为丸的济生丹，凉润解毒，丸药缓治，属此症者颇多，疗效也较理想。活血逐瘀法为塞因通用，使瘀通症减，乃急则治标之法。果系膀胱热毒之下焦实热证，通利淋浊法，即是以大黄为主药，辅以海金砂共起推陈致新作用。雄黄解毒，反佐以煅石膏之收。至于尿浊日久，气血俱伤，水火不交，阴精变为腐浊，伤及督任，方采家韭子丸以升奇阳，固精关，使督任有权，守法缓服取效。