名医简介
罗国纲(18世纪中叶),字振召,号整斋,清代医家。气淋,小便涩,常有余沥,欲尽不尽。石淋,茎中痛,溺如砂石,最难得出。膏淋,日夜流膏。劳淋,劳倦即发,痛引气冲。血淋,溺如血也。盖气淋由中气下陷,当补而升提之。石淋由欲火煎熬,七情郁结,及饮食燥热而然。血淋由小肠与膀胱积热,而且心热移于小肠,兼心火而治之,得其源也。膏淋不涩不痛,乃命门之不固也,而兼乎湿者有之。至于劳淋,或禀质素弱,或劳心劳力,或房劳之后,发则气由小腹上冲,痛引外肾。所急者,在自知摄养,治之者必以脉(盛大实者生,虚小而涩者死)以证,而察其寒热虚实,庶不致误。且淋证当分在气、在血而治之,以渴与不渴为辨。如渴而小便不利,热在上焦气分,肺金生之,宜用淡渗之药,如茯苓、泽泻、灯心、通草、车前、瞿麦、麄蓄之类,清其肺,以滋水之上源也。不渴而小便不利者,热在下焦血分,肾与膀胱主之,宜用气味俱阴之药,如滋肾丸:黄柏、知母各二两(酒浸阴干),肉桂二钱为末,蜜丸,空心服。方中用肉桂者,以欲降肾火,桂与火邪同体,此寒因热引也。姑举此以为例,触类而长之可也。凡一切淋病,小便赤涩而痛者,必有热证,方以清热为急。若膏淋自流,不得以热论。有劳于脾者,如思虑过用,负重远行之类,宜补中益气汤与五淋散分进。专因思虑者,止用归脾汤。若嗜欲甚而施泄太过,劳于肾者,宜用黄芪汤。肾虚而寒者,须金匮肾气丸。至于血淋,如小腹硬,茎中痛者,是瘀血也,用怀牛膝三两煎膏,合酒服,大效。但虚人能损胃耳,宜四物汤加桃仁、红花(酒炒)、通草、牛膝、车前、丹皮。血虚者,用六味地黄丸加侧柏叶、车前子、白芍。血鲜而脉数有力者,乃心与小肠实热,宜山栀、丹皮、黄连、黄柏、生地、木通、车前、泽泻、赤茯苓。血黑而右尺沉迟者,下元虚冷也,服金匮肾气丸。然亦有内热过极,反兼水化,而血黑者,未可便为虚冷也。又有膏淋阻塞溺孔者,须各以脉证辨之。
黄芪汤:治房劳过甚,致阴阳两虚而遗精者。
水煎出,用龙骨细研末一钱,合服。如有汗者,加净麻黄根(蜜炒)一钱。如汗冷者,加附子七八分。如发热自汗或口渴者,加石斛二钱。
沉香散:治膏淋阻塞溺孔,而出不快,脐下妨闷。
又方:沉香(五钱),滑石(一两),黄芪(蜜炙,四钱),磁石(煅,醋淬七次,五钱),荆芥穗(三钱半)为末,用肉苁蓉(酒洗,去甲,蒸捣和药末)加炼蜜为丸,酒下。
车前子散:治诸淋痛甚。
又方:治血淋,并诸淋而热痛者。
空心服。如大便闭者,加大黄。
萆薢分清饮:治膏淋,兼治白浊。
煎服。淋沥不已,以水性就下也,惟燥可去湿,故用菖蒲、乌药,以平湿土之敦阜。益智入肾,可纳气归源。肾经得令,则自闭藏,而小便有节。至于使水道入于膀胱,分清渗浊者,萆薢之力也,故名萆薢分清饮。
八正散:治心经邪热,脏腑闭结,小便赤涩,癃闭不通,五淋并治。但出小便不痛者,忌服。
神效琥珀散:治石淋、砂淋。
加减八味丸(新):治命门火衰,肾无关键,其淋如膏,不痛不涩,日夜频流,却不自知,两尺脉虚而涩。宜补肾阴阳,而少加涩品,使下遗之路不虚滑也。
六一散:治石淋。
共研细末。或加辰砂三钱(细研水飞),空心水调服。
又方:黄蜀葵(花、子俱炒,二两)为细末,每服一钱,食前米饮下。
备拣古来治淋诸证至简至稳神方于后,以便取用。
⊙茎中痛甚,用怀牛膝浓煎,入麝香少许,服之立效。此味乃治淋之圣药也。但虚体,当兼补剂用之。
⊙膏淋如油,用甘草三钱,滑石一两,海金沙八钱为末,每服二钱,麦冬汤调下,日三服。若热淋切痛,甘草汤调海金沙服。
⊙石淋,用瞿麦,多多煎服。
⊙石淋,以滑石为主,利小便也;以山栀为臣,降心火从小便出也。
⊙凡淋病便闭,苎麻根煎服。
⊙砂淋、石淋,以胡椒三钱,朴硝一两,为末,每服二钱,开水调下。
⊙石淋,用桃树胶如枣大,夏以凉水吞之,冬以热水吞之,日三服。取胶法:于春桃盛时以刀割树皮,久则其胶溢出,采之,以桑灰汤浸过,晒干用。
⊙凡淋痛闭塞者,以浮水石为末,甘草煎汤调服。砂石淋痛,用九肋鳖甲醋炙研末,酒调,日三服,石自出,神效。
⊙痛为血淋,不痛为尿血。尿血者,由心肾气结,或忧思房劳所致,多属虚寒,不可专作热治。
⊙有小便频数,茎中切痛,与淋证小便涩而痛者不同。此因贪色,或过食辛热,积有热毒腐物,乘虚入于小肠,故便时作痛。用萆薢二两、盐水炒,为末,每服二三钱,外以葱汤频洗谷道,则便数及痛自愈。
(《罗氏会约医镜》)