软组织腺泡状肉瘤治验

名医简介

俞岳真(1911〜1992),原浙江新昌市中医院主任医师。

梁某,男,35岁,中学教师。,患者因左大腿外侧无痛性包块渐进性增大2年,伴行走时酸胀感,于1972年10月27日去县人民医院住院,要求手术切除。入院检査:一般情况佳,心肺(-),左大腿中外侧可见核桃大小包块,表面光滑,边界清,基底活动,无压痛及实质性包块。入院拟诊:左大腿外侧肌纤维瘤。入院后四天,于局麻下行左大腿外侧包块切除术。术中见肿块与大腿外侧肌纤维有粘连,分离后切除,并送病理切片。11月8日某医院病理检验报告,为软组织腺泡状肉瘤。11月9日患者住入某院外科。入院后曾做左股淋巴结活组织检查,结果为慢性炎症。患者经考虑,决定进行中草药治疗,于11月18日拒绝手术,自动出院。

11月20日坐手拉车来我院中医门诊,其人形体憔悴,面色无华,股上刀口久不愈合,流出淋巴液样似脓非脓之物,股骨沟淋巴结肿大,脚难行走,目视无力,汗出淋漓,脉虚涩,拟为气血衰少。《内经》上曾说:“邪之所凑,其气必虚”。此证不特气虚,阴亦不足。拟方补气益阴,活血和营,佐入散结软坚。处方:

党参12g、黄芪12g、当归12g、白芍9g、熟地12g、杞子12g、夏枯草9g、生牡蛎18g、红花2.4g、炙甘草3g、生姜3片、红枣3枚。

11月25日诊,服药5剂后,精神情况好转,继续原方加减。处方:

党参12g、黄芪12g、莪术9g、炙甘草3g、当归身9g、熟地18g、枸杞子12g、白芍9g、川石斛9g、夏枯草9g、红花2.4g。

11月30日诊,5剂药后,精神虽逐日好转,发现两腿足一时觉寒,移时又热,此为久病入络,血络通涩无定,故寒热互异。拟前法参人通络之品。处方:

丝瓜络9g、忍冬藤12g、全当归12g、白芍9g、桂枝5g、党参12g、熟地18g、炒黄芪12g、怀牛膝9g、炙甘草3g、红花2.4g。

12月5日诊,服前药后,两脚寒热调和,原法加减。

丝瓜络9g、忍冬藤15g、全当归12g、白芍9g、赤芍5g、黄芪12g、熟地18g、枸杞子9g、木瓜12g、党参12g、红花2.4g、炙甘草3g。

12月10日诊,服上药后,能扶杖步行,前来门诊,病情大有好转,续用原法加减。

丝瓜络9g、忍冬藤9g、全当归12g、白芍9g、桂枝5g、太子参15g、熟地18g、炒黄芪15g、怀牛膝9g、炙甘草3g、红花2.4g、木瓜12g。

12月15日诊,上药服后,能弃杖行走。继服上药原方去桂枝,5剂。

12月20日诊,药后精神情况一切都已转好,刀口愈合,步行轻便。拟服下药调养。处方:

党参15g、当归身9g、熟地18g、白芍9g、炙甘草3g、木瓜12g、枸杞子9g、忍冬藤9g。

综观上述病例,用药以初方为主,药用参、芪、归、芍、炙甘草补气益营;熟地、杞子以养阴;牡蛎、夏枯草软坚散结;少入红花活血;红枣以安内;生姜以攘外。第三诊发现两足寒热不和,认为血络通涩无定,故寒热互异,这是关键问题,加入丝瓜络、忍冬藤于温和气血之药中,不特调和营卫,且可通行经络,所以疾病日渐好转,以后始终以原法加减收功。从初诊日服药起共服中药33剂,终于治愈。我认为气滞血瘀,气血流行失其常度,肿瘤因而得以赘生。中医的治疗方法,不外是使血无凝者,气可宣通,即是内经上所说的“疏其气血,令其条达,而致和平”。只要这样辨证施治,对轻浅程度的肿瘤病,或许是可以治愈的。

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摘自《古今名医临证金鉴·肿瘤科卷》
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