体表癌应外治为主，五虎菊藻以毒攻毒

肖氏对体表恶性肿瘤颇有研究，曾以五虎丹为主，治疗体表恶性肿瘤115例，总有效率为79.1％，其中收治恶性黑色素瘤6例，均获满意疗效。治疗恶性黑色素瘤，具有以下特点：一是外治为主以毒攻毒，拔除病灶。所用的五虎丹制剂，善于去腐拔毒，涂上或插入肿瘤组织后1〜3周，癌瘤病灶即坏死脱落，继用去腐提脓的红升丹以促使疮面愈合。据临床观察，五虎丹制剂除作用于病灶局部外，还可清除潜伏或残留在周围组织甚至已向淋巴转移的毒素。曾治疗55例鳞癌，治疗前附近淋巴肿大的有18例，治疗后有14例消失。二是外治与内治相结合，菊藻丸是自拟经验方，能活血化瘀、软坚散结、清热解毒、祛风止痛，治疗癌肿有一定疗效。只有内外夹攻，才能彻底清除潜伏在机体内的余毒，以绝后患。

1.五虎丹糊剂

以浆糊2g、调成糊状，涂于溃疡面，以普通膏药覆盖之。

五虎丹组成：

按降丹法炼制，炼成白色结晶者为佳，以上配料可炼五虎丹150〜180g。

2.五虎丹钉剂（又名拔毒钉）

药物组成及份量同糊剂，用米饭赋形，搓成两头尖的棱形钉剂，阴干备用，每支长4cm，中间直径0.3cm，重约0.72g，多用于突出皮肤的癌肿，在癌肿的基底部平插入癌肿的中央，视癌肿的大小可1次插入2〜5个半支，癌肿大的分期插药，待第一次插药处肿块组级坏死脱落后再上第二次，然后用外科膏药覆盖之。

3.红升丹（又名三仙丹）

组成为：水银30g、白矾24g、火硝21g、按升丹法炼制，研末待用。癌瘤组织上五虎丹坏死脱落后，改用此丹，每次以少许撒于疮面，外贴普通膏药保护，每2天换药1次，直至疮面愈合。

4.菊藻丸

共研细末，用紫石英1000g，煅红置于2000g、黄醋水中，冷却后将其过滤，以此醋为丸，如梧桐子大，每日2〜3次，每次25〜30粒，饭后1小时温开水送服，禁食刺激性食物。

例1严某，女，64岁，干部。1972年6月19日入院。

患者3年前，发现左足底生一黑色结节，如绿豆大，增长较快，后溃破，有奇臭。经某医院病理切片诊断为恶性黑色素瘤，转来我院医治。入院检查：左足底第二趾基底部肿块约3.5cm×3cm×lcm大小，疮面有少量黑色分泌物，奇臭，左侧腹股沟淋巴结肿如蚕豆大小。治疗经过：上五虎丹糊剂2次。2周后，肿瘤组织坏死脱落，继上红升丹，每2天换药1次，内服菊藻丸，3个月后疮面完全愈合。切片复查报告为：大量炎性细胞，未见恶性黑色素瘤细胞。出院时检查，原左腹股沟肿大的淋巴结已消失，共住院118天，临床治愈出院。多次追访，患者全身情况好，局部组织柔软、光滑、平整，未发现转移现象。

例2欧阳某，男，58岁。1973年5月14日入院。

患者1年前于右足跟长一新生物，小而色黑，继而溃烂，久不愈合。经某医院病理切片检查，报告为右足跟恶性黑色素瘤。入院检查：右足跟黑色溃疡约3.5cm×2.5cm大小，有少量黑色分泌物，右侧腹股沟淋巴结稍肿大。共上五虎丹糊剂6次，3周后肿瘤组织全部坏死脱落，继上红升丹，内服菊藻丸，半年后疮面逐渐愈合，切片2次，均未见黑色素瘤细胞。共住院230天，临床治愈出院。

例3孙某，男，47岁，工人。1973年6月2日入院，患者3年前于左背部长一新生物，如绿豆大，增长迅速。以后在周围出现几个卫星病灶，最大的约3cm×4cm×

0.5cm大小，色紫红，不疼痛。经某医院病理切片检查，报告为恶性黑色素瘤。局部上五虎丹钉剂2次，每次上2.5支，含丹量约3g，肿瘤坏死组织脱落，继上红升丹以促使疮面愈合，每2天换药1次，内服菊藻丸及破瘀软坚，抗癌解毒的中药。

共50多剂，疮面愈合。住院70天，临床治愈出院。

例4李某，男，35岁，工人。1974年6月11日入院。

患者10年前，发现右大腿生一黑色肿块，经某医院病理切片报告为恶性黑色素瘤，分别于1964年和1972年两次行局部切除；第二次术后仅1月又复发，右侧腹股沟淋巴结肿大，曾赴杭州某医院作局部广泛切除，并给予争光霉素治疗。3月后，左臀部又生一黑色肿块。入院时该肿瘤约2.5cm×15cm大小，质中等硬，边缘清楚，与皮肤不粘连。上五虎丹糊剂2次，约含丹药15g，2周后肿块组织坏死脱落。继上红升丹，内服菊藻丸，于2月后，疮口完全愈合，瘢痕平整。切片复查，未见癌变。住院81天，临床治愈出院。

例5王某，男，70岁，农民。1976年3月2日入院。

患者半年前，发现左脚掌接近小趾处长一新生物，初为黄豆大，增长颇快，局部疼痛，溃破后流黄水样分泌物，经某医院病理切片报告为恶性黑色素瘤。入院检查，左脚掌近小趾处肿块约为2.5cm×2.5cm大小，溃破流黄黑水，量少而臭，体表淋巴结不肿大，局部上拔毒钉3次，每次上2.5支，约3周后，肿瘤组织坏死脱落。继上红升丹，2天换药1次，内眼菊藻丸及祛瘀散结、抗癌解毒的中药（基本同第三例）120多剂，疮面愈合平整。切片复查，未见恶性病变。共住院202天，临床治愈出院。

例6刘某，男，46岁，干部。1978年5月12日入院。

患者两年前，发现左脚背外侧生一肿块，如蚕豆大，色红不痛，增长较快，溃破后肉芽组织色黑，呈菜花样外翻，约2.5cm×2.5cm大小，经某医院病理切片确诊为恶性黑色素瘤，曾服中药、西药，无明显疗效，建议截肢。入院时左右腹股沟及左锁骨上淋巴结肿大。经上五虎丹钉剂3次，每次3.5支，3周后，肿块组织坏死脱落。继上红升丹，内服菊藻丸及软坚散结、抗癌解毒的中药（紫草、天葵、牡蛎、夏枯草、山豆根、金银花、白石英、薏苡仁、香附、甘草）50多剂，疮面基本愈合，腹股沟淋巴结明显缩小。共住院64天，治疗有效后出院。

（肖囯士、肖良毅 整理）