名医简介
庞泮池（1918〜），女，上海中医药大学曙光医院主任医师。临床遇到的患者，往往由于放疗反应而灼伤津液以致阴血亏损，或因长期便血而气虚下陷，损及脾肾。因此，直肠后期反应的病人，大多系虚证，有气虚、阴虚、气阴两虚三种类型，并以后者为多见，患者又常夹有湿毒。在治疗时，除采用补气、养阴等扶正法外，还根据患者的不同体质和不同症状，随症加减。如便血者加槐角、侧柏叶、阿胶等；便溏阳虚加炮姜、补骨脂、山药等；溲赤者加碧玉散、赤茯苓；夹湿热者加黄芪、薏苡仁、白头翁、脏连丸等；纳食不香者加谷芽、麦芽、砂仁；有湿毒者加土茯苓、白花蛇舌草、蜀羊泉等。
例1陈某，女，51岁。门诊号7某781112868。1978年12月14日初诊。
患者在4个月前因宫颈癌Ⅰ期而行放疗，放疗结束后就感到头晕腰酸，神疲乏力，纳食不香，近日大便下血，色鲜量多，每日二三次，肛门疼痛。经放疗到医院复诊，诊为直肠后期反应。患者的脉细数，苔薄黄，舌质红。证属放疗后热毒灼津，迫血妄行，血去气弱，气阴两伤。当予益气养阴以扶正，并清热解毒，凉血止血。处方：
二诊（1978年12月21日）：服药7剂后便血减为1日2次，胃纳渐馨，但头晕口渴，自汗乏力，腰酸带下，色黄有腥味，便时腹痛，湿热下注带脉。前方出入加脏连丸3g，14剂。
三诊（1979年1月4日）：服药后便血已止，但腹痛肠鸣，头晕，口渴唇裂，脉细带数，苔薄，舌质红。病久气弱阴伤。气弱则脾运失健，气滞湿阻；阴伤则津枯内热。当益气养阴，化湿健脾。处方：
上药见效，续服77剂，便血告愈。
例2崔某，女，18岁。门诊号：78/122829。1979年1月23日初诊。
患者去秋患宫颈癌Ⅰ期，经放疗而愈。近月来，便血颇多，色鲜红，每日2〜3次，肛门坠滞，腰酸乏力，脉细小，苔中剥，舌质淡。证属血失过多，气弱营虚，日久脾肾受损，统摄无权。治应补脾培肾，益气养血。予黄土汤加减：
二诊（1979年2月12日）：服药7剂后患者便血未止，血色鲜红，大便不实，头晕，腰酸乏力，脉舌如前。辨证析脉，属气血两伤，脾病及肾，统摄无权，血难归经。当以温肾阳、扶脾土，阳回则血自归经。守上方加熟附块9g、黄芪12g、仙鹤草15g。7剂。
三诊（1979年2月20日）：加温阳药后，便血显著减少，大便成条，每日2次，脉细，舌苔薄，质暗淡，守方再进。7剂。
四诊（1979年3月2日便血已止，血已循经，但体虚未复，慎防再下血，当再巩固，原方14剂。
五诊（1979年3月22日）：便血愈，纳食馨，乏力未复，脉细，苔薄。治以补气养血，以善其后。处方：
例3陆某，女，46岁。门诊号78/9968。1978年10月7日初诊。
患者今年4月因患宫颈癌放疗，反应较大，曾出现泛恶厌食、腰酸如折、下肢酸软、青带不断等症状。曾用中药调治三四个月而逐步改善。自本月份起，又见大便下血，色鲜红，量多，口干咽痛，四肢发麻，倦怠无力，脉细数，苔薄白。此系放疗后热毒灼津，迫血妄行，血耗过多，气阴两虚。治以益气养阴，清热解毒。处方：
二诊（1978年11月6日）：服药14剂，药后便血减少，色鲜红。近日来感受外邪。先治其表，姑以清热解毒。处方：
三诊（1978年11月27日）：服药4剂，表解便血不已，色转暗红，肛口疼痛，关节酸楚，四肢发麻，脉细数，苔薄。气血两亏，气虚不能摄血，血亏无以养筋，仍予益气养血，凉血止血。处方：
四诊（1978年12月1日）：服药4剂，便血减而未止，四肢麻木酸楚，脉细数，苔薄质红。仍以前法，佐以清热解毒。处方：
五诊（1978年12月8日）：服药7剂。前方有效，便血减少，续服14剂。
六诊（1979年1月12日）：停药半月，便血又作，且量多色鲜，大便不实，肛口作痛，纳少乏力，脉细，苔白腻。屡用阴药，脾阳受抑，统血无权，湿阻中焦，当改弦易辙，着重扶土。处方：
七诊（1979年1月19日）：7剂药后便血减少，肛痛亦罢，纳食转馨，但大便不实，脉细，脾虚稍复，阴损又见，当守法加清热养阴，予前方加生地9g、黄芩9g。
八诊（1979年2月9日）：服上药7剂后便血已止，但停药2周，大便次数增多，日2〜3次，且有粘冻血液，肛口又作痛，脉细，苔薄黄。脾虚夹湿热中阻，予以健脾化湿，清热止血。处方：
九诊（1979年2月21日）：服药7剂便血反而增多，大便不实，日行3〜4次，便时里急后重，肛口坠痛，上肢及唇口发麻，脉细，苔薄。脾阳不振，中气下陷，改用补气升提，培土摄血。处方：
十诊（1979年3月6日）：服药7剂后便血大减，肛坠亦减轻，大便初干后溏，苔薄，舌质转淡，脾损及肾，当脾肾双补，以竟全功。守方加补骨脂9g、五味子5g、灶心土30g。
1979年4月3日随访，脾肾双补方服用至今，便血减少而停止，大便逐渐正常，体力渐复。服药数月，曾数易其法，但未抓要领，血不得止，后因患者大便不实，肛口坠滞，为脾虚气陷之象，但腰腿酸楚不已，肾虚显而易见，治疗之初，未尝考虑及此，故虽有小效，未能持久，后续服脾肾双补之药，巩固疗效。
