湿滞毒振别寒热，化裁鸡平合荆方

肝炎为湿热瘀着。病在气分时，治以宣郁利气，清化湿热，其病易愈；若初起脏气未伤，内有湿邪与外邪互结，病属实证，治之邪得松解，则病亦易愈；如脏气损伤，脾虚湿滞，运化无权，内外湿邪胶结不行，必须疏肝利湿，健运脾阳，湿不复聚，其病始解。一虚一实，治各不同。而治疗实邪时，方药亦不宜过凉，即所谓无犯胃气，保护脾胃强健功能。

治疗急性肝炎，常用经验方自拟“鸡平合剂”：

植物名：

六月雪，茜草科。六月雪属，性味淡，微辛凉，功能疏肝解郁，清热利湿。

平地木，植物名紫金牛，性平味辛，功能清热利湿，活血消肿止痛。

江南卷柏，又名摩来卷柏、岩柏，性平微甘，活血止血，清热利湿之功效。

马兰青，又名鸡儿肠、路边菊，性味辛平，功能清热解毒，消肿利尿。

酢浆草，又名盐酸草，性微温味酸，散瘀消肿，化痰利尿。

本方有清热解毒，宣郁化湿，活血消肿的功效。对治疗病毒性肝炎，无论有无黄疸，初起或迁延不愈，血清转氨酶升高或持续不降者，投以此方或加用2、3味药，皆有较高的疗效。如见舌苔白滑或白厚而腻，则加入芳香淡渗之品，如茯苓、厚朴、佩兰等品，以苏胃气。总之勿使胃气呆滞，饮食上则少服牛乳、鸡蛋等营养品，反之则使胃气呆滞，健运无权，失其转输之职。若右胁痛、脘痞、其肝郁甚者，可加绿梅花、香附以增强疏肝利气之力。兹介绍验案数则。

肝气失于条达，寒湿滞于阳明

例1陈某，男，成人，肝炎病房306号。于1983年4月6日入院。（重症肝炎，亚急性肝坏死）一诊：主诉发病前10天神疲乏力，食欲减退，腹胀溲黄，继而面目发黄，检肝功：黄疸指数20u，凡登白试验双相阳性，谷丙转氨酶200u，乙型肝炎表面抗原阴性，诊为急性黄疸型肝炎而收治。经治疗症状改善，黄疸消退，唯谷丙转氨酶持续不降。近10天来又出现黄疸，且逐渐加深。4月29日检肝功：黄疸指数100u，麝浊18u，锌浊20u，谷丙转氨酶200u。5月4日邀请任氏会诊：

患者住院已1月，曾昏迷2次，10天来精神疲乏，现自觉头痛咽疼，恶寒烘热，体温正常，腹胀纳减，大便溏薄，小便黄赤，小腹重垂，面色晦滞，形体消瘦，巩膜黄染++++。西医诊断为：重症肝炎，亚急性肝坏死。寒湿陷于阳明，肝失条达。治拟宣郁疏肝，芳香化湿，辛开通阳。投鸡平合剂配茵陈五苓散加减。

二诊：5月7日，面黄稍减，呃逆时和，病乃脾阳不得挥发。原方加香附6g，车前子9g。

三诊：服前方3剂，黄疸减轻，大便不畅，湿邪已见松活，因势利导，原方加过路黄15g，乌韭12g，续进4剂。

四诊：5月14日黄疸再减、纳食增香，脘饱肠鸣，大便先硬后如青泥，小便色混，苔腻，脉迟缓。

此病乃寒湿滞于阳明，肝气失于条达，与湿热瘀着所致者有别。或因药物过于寒凉，致令脾阳抑遏，故以辛平微甘之鸡平岩柏散，合苦泄淡渗之茵陈五苓散为主方。取桂枝之辛温，白术之甘平来挥发脾阳，助脾气以转输，四苓之淡渗化湿，利湿邪之下行。投药：

服药4剂，病情日见好转。

五诊：5月18日，黄疸明显消退，大便转结，4月未行，小便色淡，舌根苔薄，脉缓，精神舒畅，阳气来复，病已向愈，再拟清化疏肝。原方加虎杖12g，象贝9g，桑皮9g。

而后依症进退，至6月22日十四诊时，检肝功均正常而治愈出院。

患者住院期间曾两度昏迷，后黄疸复升，转氨酶转高，恐转入昏迷，症似阴黄，但无肢冷汗出之阳衰之症，脉虽迟而无沉细之阳微之征。故诊为肝气郁结，寒湿滞于阳明，用茵陈五苓而不投茵陈附子、茵陈四逆等方。三诊之后，大便如青泥样者甚多，此乃邪气不行，故因势利导而病日见向愈。

邪在气分，湿热交阻

例2魏某，男，22岁。1978年3月15日初诊。

起病20多天，巩膜及皮肤深度黄染，色鲜明，初起之轻度寒热已解，尿色深黄如黄酒，舌苔白腻，口中不爽。住院后以葡萄糖、辅酶A及琥珀考的松等药治疗，黄疸急剧升高。检腹平软，肝在肋下2cm，边缘钝，脾侧卧可触及，肝功，黄疸指数210U，凡登白直接迅速，间接强阳性，麝浊20u，锌浊20u，转氨酶由500u以上降至210u，处方：

4剂。

二诊：3月18日，黄疸明显减轻，尿黄便结，舌苔微黄，白细胞9.6×10⁹/L（9600/mm³），碱性磷酸酶11.2u，服原方6剂。

三诊：3月23日，皮肤黄染已退，巩膜中度黄染，食欲明显增加，小便色转淡黄，黄疸指数110u。原方加甘草4.5g，继服7剂。

四诊：4月1日，黄疸指数降为75u，浊度恢复正常。处方：

至4月26日服药36剂，检肝功完全正常，于4月29日出院，后恢复工作未见复发。

本例为黄疸肝炎中黄疸指数最高之病例，初起为湿热交阻型之一般性黄疸，但因多食补品，误用补药，致肝气郁滞，湿热瘀结不解，黄疸日增，损伤肝之功能。故重用宣郁疏肝，清热化湿之鸡平岩柏合剂加通利之品，服药8剂，黄疸减轻一半，再服7剂，浊度恢复正常。

邪热久恋，肝肾耗伤

例3高某，男，成人。

1977年9月13日起病，血清转氨酶311u，服西药及中草药各一个月，11月14日，检转氨酶188u，麝浊39u，锌浊38u，蛋白电泳γ球蛋白31％，因而服激素3个月未效，后服五味子3个月，病情仍无进步。1978年8月检麝浊38u，锌浊25u，电泳γ球蛋白36.5％，而来门诊。

睡眠不佳，脚膝酸软，大便软溏，小溲色黄，舌光唇红，脉弦数。

药用丹皮、栀子、黄芩清热凉血；绿梅花、香附、川楝子宣邪利气；当归、女贞子、牛膝、川断、杞子、柏子仁柔肝滋肾；服药20剂，锌麝浊显著改善，血清转氨酶稍见升高，改服下方：

服10剂。

于10月28日检肝功：谷丙转氨酶128u，麝浊6u，锌浊8u，症状均佳。

本例湿热留恋过久，又服激素、五味子等药过多，致恋邪为患，耗伤肝阴，邪未退而正已伤，故宜柔肝滋肾以固本，宣解清化以祛邪，使邪不内犯而耗劫肝阴，阴生本固，肝功恢复，才有根基。