内伤血证多气虚，法取益气并温涩

血证有血热与气虚之分，其中血热以温热病多见，气虚则以内伤杂病多见。内伤杂病之血证每多表现为脾虚气弱，血失固摄的征象。治疗时当取益气温涩之法，可采用人参、黄芪以益气摄迤，赤石脂、海螵蛸、焦山楂以温涩止血，用量宜大，尤其厍石脂一味，可用50〜100g，甚则更大量，因本品具有益气温涩而止血之功效，正如《本草求真》日：“石脂之温，则能益气生肌；石脂之酸，则能止血固下。”若用小量则无效。兹举2例如下：

钶1：黄某，男，6岁。1986年12月5日初诊。

患儿于11月23日始见牙衄、鼻衄，继之周身皮下有散在红点如粟，按之不褪色。查血：血小板36×10⁹/L，血色素40g/L，红细胞16×10¹²/L，白细胞2.7×10⁹/L。诊为“血小板减少性紫癜”，经治罔效。来诊时见面肤苍黄无华，全身皮肤散在逛血点及瘀斑，以四肢为多，纳少神倦，心烦不宁，汗出，大便少而色黑，时有咯血，舌质淡，苔薄白，脉细无力。证属脾虚气弱，血失固摄。治宜益气温涩法，药用：

药进6剂，出血止，汗少纳增，大便转黄。查血：血小板95×10⁹/L，血色素45g/L，白细胞6.1×10⁹/L。原方去川军炭，加当归10g，继进达20余剂，症状消除，血小板升至110×10⁹/L，血色素为65g/L。前法增人补肾益精之品，药用：

调理25剂而获痊愈。

例2龚某，男，26岁。1978年3月11日初诊。

患者素有胃溃疡病史。5日前因饮食不慎，致胃痛发作较甚，继之大便泻下，色黑如柏油，日行数次，头晕目花，视物旋转，耳鸣，神疲汗出，经治疗未效。来诊时头额汗多，面肤苍白，舌淡苔薄，脉虚数无力，四肢欠温，血压10.7/6.67kPa。证属中焦虚寒，血虚气将脱之危症。急拟益气温阳，止血固涩，药用：

1剂，急浓煎2次，徐徐服下。药尽后精神较前振作，汗出已止，头晕亦减，视物正常。仍处原方，继进2剂后便下之色转黄，脉缓较前有力，继以归脾汤调理收功。

上举2例，一为肌衄（血小板减少性紫癜），一为远血（胃溃疡出血），均用益气温涩法取效。从中亦可看出，对血证的治疗，还应注重调理善后，选用八珍、归脾等汤方以培补后天之本，往往可防止复发。若血止后，面色少华，神倦乏力者，系血虚元气未复，应在益气养血的基础上，适当加入破故纸、菟丝子等温阳补肾之品，则能收到更好的效果。