肝阳上亢证,平肝清晕汤

名医简介

张子琳(1894〜1983),山西中医研究院名中医。

据临床所见,以肝阳上亢引起的眩晕最为多见。就肝阳上亢而论,究其发生的原因也有多端,如素体阳盛,耗伤阴液;或肝气郁结,化火伤阴;或肾阴素亏,水不涵木,皆可导致肝阳上扰而引发眩晕。经过多年临床实践,自拟平肝清晕汤,即是专为该证而设。本方对现代医学中的高血压、动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾病等所引起的眩晕,均有显效。至于其他原因引起的眩晕则不在本方的适应范围之内。如属痰浊中阻者,应以二陈汤为主;属气血两虚者,应以归脾汤为主;属肾精不足者,应以左归饮或右归饮为主。治疗时应该辨清。

生白芍12g、生地15g、生石决明15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、菊花9g、白蒺藜12g。

主治眩晕,每逢用脑力过多,或因心情激动及精神紧张而增剧。伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。

方中生白芍、生地滋阴养血;生石决明、生龙牡平肝潜阳,同时并用则有滋肝肾之阴,潜上亢之阳的功用,此为方中治本之品;菊花、白蒺藜清肝明目而祛头风,为方中治标之药。二者相合,标本兼顾,治疗肝阳上亢之眩晕,甚有效验。

眩晕兼心烦心跳,失眠者,加当归、炒枣仁、龙齿、远志等;耳鸣者,加重生地,再加磁石;大便干燥者,加火麻仁、当归;口干甚者,加麦冬、石斛、玉竹;手足心烧者,加丹皮、地骨皮;恶心者,加竹茹,甚者加代赭石;消化不好者,去生地,加谷麦芽、神曲、鸡内金等;四肢麻木者,加当归、川芎、桑枝、丝瓜络、牛膝、木瓜等。

田某,男,55岁,省粮局干部。

头晕目眩,2载有余,伴有恶心,心烦,心跳,腰酸困,常因情绪变化而增剧。近来又出现右半身麻木,以上肢为重,寐少多梦,口干不欲饮。舌红少苔,脉沉弦细略数。证属肝肾阴虚,肝阳上亢,兼有血虚风乘。治宜滋阴潜阳,熄风活络。方药:

生白芍15g、生地15g、生石决明15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、菊花9g、白蒺藜12g、竹茹9g、炒枣仁15g、远志6g、当归9g、川芎6g、桑枝15g、牛膝9g、丝瓜络12g。

服药2剂后,眩晕恶心,右半身麻木明显减轻,睡眠尚可,唯心烦心跳症状同前。原方去生龙牡加龙齿30g。连服4剂,诸恙悉退,改用杞菊地黄丸巩固疗效。

(侯振民 整理)

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摘自《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》
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