白芷藁本代麝香，瘀血头痛效亦彰

瘀血头痛，多因久病入络，血滞不行而致。其特点：头痛如针刺，痛处固定不移，头胀而痛剧，时轻时重，缠绵不愈，舌质紫黯有瘀斑，脉多弦细涩等为主要临床表现。

治瘀血头痛首推王清任《医林改错》中通窍活血汤。是方活血通窍，行瘀活络，适用于头面上部血瘀之证。本方中之麝香，辛散通窜能行血滞，伍于活血祛瘀药中，加强其作用并宣清窍，窍通血活而痛止。方中麝香以白芷、藁本代之，具有同等功效而价廉。

头痛久不愈，呈持续性，时轻时重，痛如锥刺，痛苦万状，甚则如裂，悲痛欲死。西医检查脑部亦无异常发现，诊断为神经性头痛。至今已3年余，经中西医多方治疗无效，特来诊。

询其病情，剧时满头胀痛如锥刺，轻时亦缠绵不断。月经来潮之前及看书用脑时则疼痛加重，经期过后则痛轻，月经后错，色黑有块，量少，伴有经前腹痛。诊见舌苔薄白质紫黯，脉弦细而有涩象。证属瘀血内停，阻滞脉络，上扰清窍，不通则痛。治宜活血化瘀，通络止痛。方选通窍活血汤化裁。处方：

煎服法：将上药浸泡1小时后再煎，煎沸后文火煮30分钟即可。每剂煎2次，取汁约300〜400ml，每日2次分服。

3月18日二诊：服药3剂胀痛轻，原方继服3剂。

3月28日三诊：痛已大减，间断性发作，痛时亦能忍受，精神良好，守方6剂继服。

4月8日四诊：头痛基本未发作，月经量较前增多，经期腹痛变轻，但看书用脑时，仍有轻度疼痛，效不更方，嘱其返家继服，以愈为度，必要时可来诊视。

4月16日，患者及其家长来述，自求余治后，共服药30剂，头痛已彻底痊愈。因恐再有复发，故来复诊。观其舌质紫黯已退，诊其脉弦而和缓。令宽心勿虑。以上方为基础，去桃仁，减红花为10g，加菊花20g，女贞子20g，杞果10g，清头目滋肝肾，服6剂以善后。1988年春，见患者乡亲张某，述说患者一切良好，未再复发。

临床对外伤性头痛及眩晕、耳聋等证，四诊合参，掌握其血瘀特征，按此原则加减运用，均收良效。