名医简介
胡翘武（1916〜），安徽中医学院附院主任医师。头为诸阳所会，脑为精血所聚，内伤外感均可引起头痛。盖头居人之高位，高巅之上唯风可到，诸邪必风邪方可上达。故治疗外感头痛当以祛风为先，药宜辛散为主。内伤头痛多属脏腑失调气血逆乱，或并有痰血瘀阻，治之或以补益气血、填益精髓，或以化痰逐瘀，搜风通络，或寓攻于补，或攻补兼施。外感头痛多浅暂，内伤头痛多沉绵。确系外邪客犯，药宜辛散轻浮，藉以上行祛邪。若属下元亏虚精血不能上荣者，辛散之品慎用，防生燥烈而耗伤阴血。
血虚风激，养血祛风
赵某，女，32岁。隐隐头痛已越2年，痛无定处，倏作倏止。头痛常于午后加剧，双侧太阳穴处青筋隐隐可见，偶作针刺样痛，伴头昏心悸。面色萎黄，口唇淡白，舌淡红少苔，脉虚浮兼数。
此血虚风激之头痛，治以养血祛风。药用：
共服12剂，头痛遂止，随访多年一直未发。
患者头痛已2年余。症见痛势绵绵，头昏心悸，面黄唇淡等血虚之候，又有痛无定处，时作时止，脉虚浮等风邪的特征。太阳穴处青筋隐隐，偶作刺痛，示有瘀滞之象。故断为血虚风激所致。盖风因血虚而生，痛因风激而起。宗“治风先治血，血行风自灭”之旨，投以四物汤养血活血，佐以荆芥、菊花等疏散风邪之品，方药符证，故收效甚捷。
外伤头痛，竣补奇经
张某，女，41岁。不慎，被坠落门板砸伤头颅，流血甚多，当即昏厥，送医院抢救，经抢救苏醒。嗣后头痛剧烈，不能俯仰顾盼，经治疗20日余不效，转延中医治疗。自述心悸虚烦，时有呕恶。面色惨白，舌淡，脉弱。
此乃因受外伤，致精血大耗，肝肾不足，脑髓失养，治宜滋养肝肾，补益奇经。药用：
服药30剂余，头痛渐止，运动自如，面色转红，脉亦有力。后以此方制丸，常服。
此例头痛为外伤所致，因精血大耗，肝肾失养，头脑亦因之失于阴精濡养，故头痛拘急不遂。肾藏精主骨，肝藏血主筋，补益肝肾为正治之法，然犹嫌迟缓，遂借用奇经之通路，使精血流溢于脑，脑髓充阴血足，则诸症自愈。
大凡精血亏损之重症，往往补肝肾一时难效，可用竣补奇经之法，匡其不逮。
瘀血阻络，疏肝通络，濡血润枯
于某，男，成人。头痛偏于右侧如针刺之状已病年余，夜难入寐，有时通宵失眠，伴胸胁胀痛。2年前头部有撞伤史。察舌有瘀斑，脉细涩。
此乃瘀血阻络之头痛，治宜活血化瘀，疏肝通络，濡血润枯为法。药用：
共为细面制成蜜丸，每服9g，日服2次。
服药2个月余，头痛痊愈，睡眠正常。
本例头痛乃瘀血阻络所致，痛久且兼胸胁胀痛，夜不安寐等肝气郁滞之证。方中除使用大队活血化瘀之品外，并佐以当归、鸡血藤、柴胡、郁金等濡血疏肝之品，寓意颇深。治疗瘀血阻络之病，应注重于活血化瘀之中辅以懦血润枯，疏肝解郁之药。因为瘀血久结易于枯燥，血枯则肝失濡养而气机郁结，郁久又易化火化热变生他病。
浊阴上逆，头痛暴盲，益气温中，降逆散寒
陈某，女，41岁。突然头痛剧烈，左眼旋即失明，眼球内陷，伴频繁呕吐，痛已3日。查：舌苔白，脉虚细。此乃阳明虚寒，浊阴之邪上逆之证，拟吴茱萸汤加味：
服药3剂头痛锐减，呕吐已止，左眼视力已开始恢复，眼球尚未复起。浊阴虽降，气血未充，精明失养，再以温中补脾，益气养血之剂，共服10剂，视力正常，眼球恢复。
《伤寒论》云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”本例为突发剧烈头痛，频繁呕吐，脉细苔白，显系中焦虚寒，浊阴上逆之候。左目失明，眼球凹陷，乃由浊阴上攻，干犯清窍，阻遏精气上荣，目失奉养之故，属兼有之证。抓住主证，径投吴茱萸汤，益气温中，降逆散寒。中焦复运，浊阴自降，精气可升。再投养荣汤加补肾之品，精血荣目，视力也渐复明。
风痰上犯，接风化痰，佐以搜剔
谢某，女，45岁。前额及双侧太阳穴掣痛，时作时止，已数年，治而鲜效。现头痛发作伴有头昏胸闷，喜唾涎沫，面晦微肿，纳少肢困，舌苔灰白而润，舌边有紫色隐隐，脉滑。
此乃风痰上犯，阻于三阳经之络脉。治拟祛风化痰，佐以搜络。药用：
服5剂，诸症大减，嘱再服5剂而瘥。
痰为浊阴之邪，必借风力始可上犯高巅。风性数变无常，故头痛时作时止。痰随风动，壅阻三阳经之络，上蒙清窍，痛势缠绵数年，又有胸闷而肿，口流痰涎等痰气不化之症可凭，故断为风痰上犯，阻塞清窍所致。方用二陈化痰，防风、辛夷、菊花等祛风，白芥子、南星合全蝎，可搜除潜伏络脉之风痰。驱邪务尽免留后患，服药10剂数年痼疾获愈。
风火上亢，滋水熄风
魏某，女，61岁。现症：巅顶阵发剧痛，目眩耳鸣，心烦多梦。大便干燥，小便色黄，舌红苔黄，脉弦劲而数。
此为水亏不能涵木，肝阳化风化火，风火相煽而上亢，亟须滋水涵木，平肝熄风潜阳。药用：
老年之人，真阴已亏，肾水难以涵木，肝阳化风化火上亢。这类疾病为害最烈。以风乘火热，火助风威，风火交煽上冲，清窍闭塞，气血逆乱，五脏失和，最易使人昏仆卒中。本例患者年逾花甲，肾水亏于下，肝风化火冲逆于上，若不急投大剂平肝熄风，育阴降火之剂，恐难遏猖獗之病势。以《通俗伤寒论》之羚羊钩藤汤化裁（羚羊角以山羊角代之），3剂控制症状，后以滋水养肝以清风火之余威而收功。
（胡谷塘 整理）
