风火痰瘀相兼为病，熄风活络釜底抽薪

中风以经络脏腑分类，由来已久，因能区别病位深浅和病情轻重，故迄今仍然沿用。中脏腑者必兼中经络，初病中于经络，过半日或数日也有出现中脏腑之征象者，是由于风、痰、火、瘀病理因素错杂，矛盾继续发展所致。所以在接诊患者时，对于中经络的诊断，暂宜冠以“初步”二字为妥。否则，病情转化而缺乏预见，会带来医疗上的麻烦。

《素问》谓：“阳气者，烦劳则张。”“烦劳”包括脑力与体力之烦。经常心情不畅，易躁易怒，多劳少逸，既烦且劳者，容易致病。曾诊治中风急症百余例，询知有烦劳恼怒等诱因者占60％，由气郁而可化火、酿痰、致瘀，气火亢盛，肝阳化风。一般在中经络证之初期，大致以风、痰或血瘀为主。中脏腑闭证初起，每以风、火、痰为主，闭证好转，趋向恢复，又多以风、痰、瘀为主。气为火、痰、风、瘀等病理因素之先导，亦常为火、痰、风、瘀之所兼有。气有余，便是火，气之郁，血可瘀，气之郁，痰易生.其间可相互联系，相互影响，互为因果。

出血性中风急性期，多以风、痰、火（热）为主，因其猝然发病，胃肠实。风阳痰火壅于清窍，故宜釜底抽薪，上病取下，通其腑气，导热下行，藉以祛痰平熄肝风，实为救治之要法。根据证候，用凉膈散加减，或用小承气汤合羚羊钩藤汤，或佐礞石滚痰丸去沉香。可鼻饲灌服，或精简药味，以硝黄为主药，加大剂量，煎汁灌肠。据个人经验所得，经通腑导热而抢救成功者不少。

至于缺血性中风急性期，当以熄风化痰，活血通络为法；常用钩藤、明天麻、杭菊花、白蒺藜、竹沥、半夏、陈皮、桑枝、地龙、丹参、赤芍、豨莶草之类。腑实便秘，舌苔黄腻者，亦可用枳实、瓜蒌、大黄芩通腑导滞。尝见有因气郁甚而卒中者，神志清，能说话，肢体不遂，口歪，情绪低落，少言寡语，善太息，脉不弦，状如“气中”。用乌药、沉香、广郁金、合欢花、炒川芎、白芍、陈皮、法半夏、石菖蒲、通草、香附、茯苓等药以顺气开郁化痰，沉香另用石砚或新砂锅底洗净后，滴温开水磨成混悬液频服，结合心理治疗，宽慰劝导，气散痰化而逐渐好转。

恢复期的治法，不外搜风通络，化瘀行瘀，益气养血，培补肝肾等法，应辨证而投药。王清任补阳还五汤主要适用于恢复期无痰热而脉细不弦，舌腻不甚者，并非通用之“特效方”。关于搜风通络一法，一般可选用地龙、全蝎、僵蚕、炙甲片、千年健、路路通等宣通经络。若兼肢体疼痛者，配用鬼箭羽或鸟不宿，并加乌药以流通气机，延胡、白芍以行气血。如胫肿重滞，兼有湿留者，加用薏米、泽泻、蚕砂、玉米须、益母草等药。

此外，临床凡抢救而配用脱水剂，小溲渐增，舌质渐红而干，阴液渐亏者，投药当参以护阴生津。药如麦门冬、生地、石斛、芦根、茅根之类，有利于保持电解质的均衡，亦可维护胃津及粘膜。依本人经验常用白及，既可协同养阴生津药的作用，又可防止上消化道出血。白及可入煎剂，也可研成极细粉末，每次1.5g，1日2次，加水适量（一般药粉与水之比例以1：8〜10为宜），调成粘膏状服。