气血阴阳,辨风火痰虚

名医简介

姜礼(1654〜1724),字天叙,清代医家。

按中风一证,医书冠之篇首,其证大矣。历观古今名家所论不一,遂令中风一证茫无着落,以至后代诸君分为真伪两途,其意中风必因外中于风,方名真中,其卒仆、偏枯,非因外风,虽至种种诸证,皆为类中。及予考之《内经》、《金匮》诸篇,其论偏枯、卒仆诸证,未尝专主于风立说。及予每验中风之人,于未中之先必有先征,或十指麻痹,或肌肉蠕动,或语言謇涩,或肢体不遂,或平时脉滑大不和,弦紧无根,诸多隐微见于一二年前,人多不觉,直至一时触发,忽焉倒仆。其若果为外中风邪,何以预为若是也?且每见中风之人,必中年以后,或肥盛之躯,岂外风之来,必中年肥盛者方感之邪?若此,则中风之证非特外风所中也明矣。经曰:仆击偏枯,肥贵人则膏粱之疾也。又曰三阴三阳发为偏枯痿易。又曰:虚邪偏于身中,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯云云。其曰膏粱之疾,其曰三阴三阳,其曰虚邪,其曰真气去邪气独留,明指是证非独外中于风。是以仲景先师《中风论》云:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。其若果为外中于风,何以反云浮者血虚,络脉空虚,正气引邪,喎僻不遂等语?则其明指此风为虚风之候,其不专主于外风立论也明矣。东垣、河间、丹溪三君所论似殊,及细详之,而东垣先生则引经曰:阳之气,以天地之疾风名之。原夫人身中之气,以天地间之风喻之,盖天地间之风,其平治之时,未见其形,变现之时,迷塞宇宙,而入身中之气亦然,其变其害,皆由阳气不治,气即为邪。经曰:天明则日月不明,邪害空窍,阳气闭塞,地气冒明。虚风内发之证,一如天地间之疾风暴雨,迅不及掩。故以风之一字命名,意可见也。所以病中风者,每于未中之先,必有先征。河间主火,东垣主气,丹溪论痰,皆各有卓见。其所论皆中风门中所必有之事,其中气、中暑、中寒、中恶、食厥、痰厥,其暴病暴死,有相类乎中风,然皆自是别证,与三子所论之证有何干涉耶?不得强引中风合论,亦不得以类中名之。嘉言氏曰:河间主火为训,是火召风人,火为本,风为标矣;丹溪主痰为训,是痰召风入,痰为本,风为标矣;东垣主气为训,是气召风入,气为本,风为标矣。然人之一身,每多兼三者而有之,曷不曰阳虚邪害空窍为本,而风从外入者,必挟身中素有之邪,或火或气或痰而为之标耶?当于风火痰气之间,审其何有何无,虚实轻重之际,孰缓孰急,辨其分寸可也,而为之施治,斯为上策矣。若但于风之一字起见立说,其不败者几希!

(《四大证全书》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·中风卷》
2
本条ID:151311
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