黄芪滑石汤治疗功能性不射精

不射精症是男子性功能障碍的一种表现，临床上并非少见。其常见者不外有三类：一为气虚不射，二为湿热阻窍，三为阴精不足。且多虚实互见，每以三者兼而有之。治疗上当以益气养阴，补肾填精，清利湿热通窍为法。多年来以自订黄芪滑石汤治疗不射精证，获效者良多。其药物组成为：

清·王清任《医林改错》中就有黄芪甘草汤治老人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久之记录。盖男子精尿同窍，由此启发订拟本方。黄芪甘微温，是补气要药，《别录》云其能补丈夫虚损，利阴气，利尿。现代药理认为能兴奋中枢神经系统，故用作君药。不射精症多属阴气不足，还当补阴精以充精源，故用菟丝子、肉苁蓉、楮实子为臣。楮实子、肉苁蓉尚兼有能补能通之妙和。精窍不通，当以滑石、茯苓、车前子利水，以通其精窍。南豆花芳香去湿，有提壶揭盖，开上通下之功。穿山甲善通窍，王不留行能利尿。两药性行而不住。以上均为佐药。甘草调和诸药，且能利尿，故为使药。

应用黄芪滑石汤时，若缺其中一二味仍照配，清水或开水3碗煎至1大碗空腹服之，复煮临睡服，日服1剂，连服7剂，若病人感冒发热、咳嗽咽痛时，则暂停服用。

如偏阴精不足，有头晕心悸，耳鸣腰酸者，加柏子仁12g，女贞子12g，杜仲9g，或用百合六味地黄汤，并嘱其多饮鱼类汤以作食疗。

偏湿热阻窍，有口苦苔腻、尿黄阴痛者，加蒲公英9g，土茯苓9g，鸡蛋花12g。

偏气虚，脉弱体倦阳痿，不思交合者，宜加党参17g，巴戟天12g，或合三仁汤，或炖食参茸乳鸽、鹌鹑蛋等。

例1梁某，男，39岁。1984年4月28日初诊。

患者婚后4年未育，同房从未射精，但有遗精，曾经某医学院附院专科诊为“功能性不射精”，服用紫河车、路路通、山萸肉、鹿衔草等近10个月，无效。现兼见性交茎痛，颜面微红。舌红苔黄，脉弦有力。证属气阴两虚，久用补涩，湿热阻塞。治宜补气生精，清化湿热，通窍止痛。处方予：

黄芪滑石汤加蒲公英9g，川萆薢12g，黄皮核9g。

连服上药7剂，同房已能射精，1个月后其妻已孕。

例2邹某，男，37岁。

患者结婚12年，从未于同房时射精，手淫亦未能取精，但2个月遗精1次，量较多，在当地医院诊治未效。

检查精索静脉曲张，右Ⅰ度、左Ⅰ度，余正常；小便色黄。苔黄，脉弦。证属湿热阻窍不射。予黄芪滑石汤加味：

黄芪滑石汤加川贝10g，射干9g。

服药10剂，能射精，射精后心身舒适。