治精十二法,入细方收功

名医简介

华良才(1938〜),海南中医院教授。

一、益气运精法

用于脏腑功能衰弱之精亏见证,如性功能减退,阳痿不举或举而不坚,势难交媾。射精无力,所谓同房时不是射精,而是“流精”、“滑精”,甚或因气虚不能推动精液之运行而同房不能射精,性欲低下,尿频,阴部冷汗多,房事后周身冷汗,神倦气短,乏力,健忘,注意力不集中。精液清,或偶而受孕却易流产而成不育。脉虚无力,舌苔胖嫩或有齿痕。明·张景岳说过:“善治精者,能使精中生气;善治气者,能使气中生精”。常用药物有人参、黄芪、党参、太子参、山药、白术、附子、鹿角霜、桑螵蛸、巴戟天等。

二、补血生精法

适用于血虚精亏患者。症见头晕眼花,心悸失眠,面色无华或萎黄,房事力不从心。精液量及精子密度、精子总数均见减少。血常规检验,红、白细胞或血色素多在正常值以下。脉细舌淡。肾藏精生髓,骨髓是重要的造血组织,《太平圣惠方》说:“骨髓之液谓之精”。精血同源互生互化。现代医学亦认为精浆中含有很多血浆中的成分,精子中也有许多血细胞中的成分。因此用补血的方法不仅可以生血,而且可以生精。所谓“精亏血亦亏,补血精自生”。宜选用当归、熟地、制首乌、白芍、阿胶、鹿角胶、枸杞子、紫河车、鸡血藤、鱼鳔胶等。

三、补肾填精法

适用于肾阴、肾阳虚亏而精虚不足之症。先天之精不仅藏之于肾,而且不断地产生并补充于肾,故补肾可治精亏。但须注意辨肾之阳虚或阴虚。其阳虚者,多以阳痿为主,性欲淡漠,有的甚至睾丸发育不良,或单侧隐睾,另一侧睾丸失于代偿,兼见肢冷而畏寒,阴部发凉,阴囊、阴茎冷缩,天冷尤甚。腰膝及小腹冷痛。精液化验精子含量极少,活动率和活动能力低下,甚至无精子。尺脉沉迟,舌淡少苔或水滑苔。治宜壮阳填精。常用药为附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、仙茅、仙灵脾、胡芦巴、沙苑子、韭菜子、紫河车、广狗肾、羊肾、海马、锁阳、肉苁蓉、补骨脂等。

其阴虚者,性生活多无明显异常,或则性欲亢进,五心烦热,便干溲黄。精液量少,粘稠度大,不易液化或液化尚可,且死精子及无活动力之精子较多。脉细数,舌红少苔。治拟滋阴填精。药用女贞子、旱莲草、枸杞子、山萸肉、桑椹、菟丝子、龟板和鳖甲等。如精液液化困难,可选用知母、黄柏、天花粉、石斛、天麦冬、生地等。兼有糖尿病者,可重用生山药、葛根、天花粉、乌梅等。

四、敛气固精法

适用于下元虚衰、肾精不固之早泄、遗精、滑精、小便白浊等症,兼有腰酸膝软,气短乏力,嗜睡懒言,小便频数,大便稀溏。精子清稀,精子密度低,活动力减弱。脉沉弱尺部尤甚,舌淡胖嫩。常选用黄芪、人参、芡实、莲须、金樱子、苡仁、山药、山萸肉、白芍、五味子、五倍子、煅龙牡、刺猬皮、补骨脂、川续断等。

五、补心助精法

适用于劳心过度,心血暗耗,以致性功能衰退者。常见症如心悸怔忡,失眠健忘,梦遗失精,甚则见色流精,房事时却忧心忡忡,阳痿不举。精子活动率和活动力低下,幼稚型精子较多。脉虚弱无力,舌体胖嫩或瘦小。心为五脏六腑之大主,张景岳曾说:“精子藏制虽在肾,而精之主宰则在心,故精之蓄泄无非听命于心”。精之藏泄盛衰皆与心有密切关系。故用补心的方法可以资助肾精之虚衰。常用药如五味子、荔枝肉、龙眼肉、云苓、酸枣仁、人参、黄芪、琥珀、当归、紫河车等。

六、疏肝助精法

适用于肝失条达,郁而不畅之性功能衰退,如阳痿,会阴胀坠或抽痛,严重时牵引少腹疼,阴茎阴囊抽缩,诸症每于情志不畅时明显加重,兼见忧郁烦闷或烦躁易怒,头晕眼花等症。精液化验常见畸形精子增多,脉弦涩,舌质暗。肝脉络阴器为作强之官,肝郁不畅,可直接影响勃起、射精和生精能力。故用疏肝解郁以增强性机能和生殖能力。宜选用柴胡、白芍(均宜重用,常用30〜60g)、川楝子、荔枝核、橘核、台乌药、制香附、青皮、郁金、菊花、枸杞子、山萸肉等药。

七、祛痰散结解郁增精法

适用于副睾、睾丸结核、前列腺肥大、阴茎硬结症。或由恣食肥甘厚味,营养过剩,或由烟酒过度,湿热蕴结,郁而为痰,阻滞精室。精子稀少,成活率低。脉弦细或弦滑,舌暗红或有瘀斑。故拟祛痰散结,软坚化瘀,疏郁结法以增加精子含量和活动能力。常用药有百部、白及、白薇、猫爪草、山慈姑、天竺黄、僵蚕、丹皮、地骨皮、牡蛎、鳖甲、龟板、地龙、白芥子、泽兰、佩兰、白蔻仁、生山楂等。

八、解毒增精法

适用于下焦湿热阻滞见症,如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等,可见小便黄赤、尿道刺痒、排尿时尿道灼热感、小便淋涩不爽,会阴、精索、睾丸部不适等。精子数量减少,精液内有脓细胞、红细胞、白细胞,尿检可见少量白细胞,前列腺液卵磷脂小体大量减少。脉滑数,苔黄腻。故用清热祛湿解毒法以提高精子含量和活动能力。常用药如萹蓄、瞿麦、蒲公英、白花蛇舌草、冬葵子、萆薢、薏米、金银花、连翘、无花果等。其酒毒为患者,当重用葛花、葛根、枳椇子等辈。

九、活血通精法

适用于各种原因所致精淤之症,诸如手淫症、前列腺瘀积症、精索静脉曲张、阴茎硬结症、输精管阻塞、免疫性不育、睾丸外伤、泌尿生殖系手术后等。常见症状为会阴部憋胀,下坠感,性功能障碍之阳痿、早泄、渗精或同房不能射精。精液稠厚呈块状,液化时间延长或不液化,精子无法计数,且活动能力低下,畸形精子和衰老型精子增多。脉弦涩或沉涩,舌质紫暗有瘀斑。症属败精淤滞精室,精淤血亦瘀,血活精自通,治当活血通精。常用药如当归、鸡血藤、益母草、牛膝、茺蔚子、制首乌、狗脊、骨碎补、川续断、桃仁、红花、丹参、血竭、急性子、鱼鳔胶等。

十、止血益精法

适用于各种原因引起的精液中含数量不等的血细胞的“血精症”。如某些血液病、泌尿生殖系统的炎症、外伤、肿瘤、结核,或误服、滥用温热补剂等引起的损伤精络,精液中含血细胞的病症。鉴于其病因复杂,病症各异,故止血益精法有时可为治本之法,血精止而病即愈;有时则仅为治标之策,宜与其他诸法互参合用,或同时积极治疗原发病,方可使精液正常。常用药如阿胶、生地炭、银花炭、杜仲炭、蒲黄炭、三七、藕节炭、血余炭等。

十一、降气归精法

适用于逆向射精症,即同房时精液不能射出精道,而射入自己的膀胱,射精时感少腹气上冲逆。留取同房后的尿液离心沉淀后镜检,可见有大量精子。常用药有沉香、降香、荔枝核、磁石、黄芪、台乌药、冬瓜子、蛇床子、苏子等。

十二、抑阳助阴法

适用于阴虚阳亢者,精子含量过多、密度过大。常可选用女贞子、旱莲草、制首乌、桑椹、知母、黄柏、丹皮、地骨皮、生地、龟板、鳖甲、山栀、猪脊髓等。

以上十二法,临证时或一法单用,或一法为主兼取数法,不必拘泥一法一药。只要谨守病机,随证化裁,定可应手取效。

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摘自《古今名医临证金鉴·男科卷》
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