主以清补但求平调

关于阳痿的治疗，一般医家多从温肾壮阳论治，但专事温补，效果却不尽令人满意。究其病因多端，诸如恣情纵欲，或突受惊恐，或思虑太过，皆可致伤阴精而阳事不得兴起。至于湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿不举者，亦在临证中时时可见。

治疗本病，应遵《内经》“阴平阳秘”之旨，于阴中求阳，阳中求阴。盖肾为水火之脏，水为肾之体，火为肾之用，是故当于水中补火或补中有清，寓清于补，使火水得其养，龙雷安其宅，则肾气可复矣。切不可图一时之快，不思辨证，徒施鹿茸、肉桂、附子、韭子、淫羊藿等壮阳之品，揠苗助长，致相火愈旺，真阴愈竭，即使阳痿暂去尤恐复至。因此，特集先贤各家之长，立阴阳平补，清补并施之法则治疗本病。

1979年10月，某27岁男青年来诊，称遗精、阳痿2年，伴头晕眼花，腰膝酸软，疲倦乏力，诊其人舌红苔薄，脉至弦细。审证结果，是由生活不节，思虑过度，阴精暗耗，元阳亦伤，终致遗精阳痿。虽见患者腰膝酸软，疲乏无力等虚惫征象，但其舌红，脉象细中带弦，是张景岳“独处藏奸”之谓矣。立法最宜阴阳平补，补中有清，不宜过热、过寒、太涩、太滋，过热则伤阴，过寒则伤阳，过滋则壅滞，过涩则留邪。遂于处方：

服药4剂，阳事已旺，再予原方巩固而愈。

上方中仅沙苑蒺藜一味为甘温之品，张石顽称之为“精虚劳要药”，最能固精；莲子甘淡而涩，汪昂称其能交水火而媾心肾，安靖上下君相火邪；芡实味涩而固精，服之补下元益肾精。考虑本例阳痿实源于遗精，而遗精之生，系君相二火妄动，故以黄连、生地泻南补北，栀子通泄三焦之火，龙牡镇心安神止泄，目标是治其本、清其源。是方强肾无燥热之偏，固肾无凝涩之害，清火无苦寒之弊，一组平淡无奇之药，中病准确，临床反复验证，见效颇多。