名医简介
傅宗翰（1917〜），南京市中医院主任医师。特发性水肿多见于女性中年患者，病程较长，经年不消，水肿以四肢明显，轻重不一。轻则按后留有压痕，重则凹陷没指，或自觉肤胀，握拳不紧，经期前后、疲劳过度加剧，亦与气候寒冷有关，常随情绪变动而波动，多数患者其体型呈肥”状、“肿胖并存”，伴有怕冷，困倦思睡，胸闷腹胀，稍动则气短心悸，或有口渴思饮，善饥索食，头昏头痛，面部烘热，失眠多梦，夜尿偏多，但尿常规检査正常。病人每多月经不调，愆期者多，甚至经闭数月，经少色淡，经行不畅，经前紧张，经后肿甚6脉多沉细不扬或带弦，苔薄白或腻，舌质嫩淡，边见齿痕。一般在冬令和长夏季节较重。
对于水肿，传统认识多归咎于肺脾肾三脏，然本病循此三脏立法论治，很难取得满意疗效。按水之留止，全赖乎气，肝之疏泄得当，则气机流通，水道畅利。而本病之水肿时轻时重，或聚或散，口干渴饮，系肝郁气滞，水津敷布不匀；水肿与臃肥并见乃水脂混淆，清浊不分也；头痛，郁怒，面红升火，脉弦不畅，又系肝气滞郁而化热之征；胸闷腹胀，神疲思睡，乃因肝疏不及，气机失布，脾困湿滞所成；月经愆期，行而不畅，经前紧张，又莫不与肝郁累冲，气病及血之机理相关。故本病在病机上首责于肝，累及于肺所致。其治则首当疏利，冀其肝得疏、气得行、血得活、脾得运、肿得消，不利水而水自行矣。方择天仙藤散随证变通治之，颇能应手。按天仙藤散，出自《妇入大全良方》，原为“子肿”而设，本方以天仙藤、香附疏肝行水为君，按天仙藤性苦温、无毒，有祛风利尿、活血通络之功，既可理气，又可活血；紫苏茎叶、乌药，香窜行气，冀“气行则水行”为臣；佐以陈皮、生姜、木瓜，理气和中通络；甘草调和诸药为使。如面足浮肿甚，酌加防风、防己、冬瓜皮、赤小豆；小便不畅者，酌加桂枝或肉桂；怕冷、嗜睡、头痛者，加吴萸、桑寄生；肢麻难握者加丹参、豨莶草；自汗、气短无力者，酌加黄芪、白术；月经不调者，酌加当归、茺蔚子、泽兰；面红升火、心烦热躁者，酌加龙骨、牡蛎、白芍；纳差、腹胀、便溏者，酌加熟苡仁、六曲、谷芽。总之，法随理定，方依法转，药按症择，使之共奏疏肝调气，利水化湿，和营通络之功。
（刘永年 整理）
