脉益气清金愈肿

宗室禄迪园相国，戊辰仲夏，其太翁年已七十有八，向来饭食甚少，惟好饮酒。缘坐功多年，精神素健。忽下身浮肿，饮食不进，彻夜不睡，烦渴津少，治总无效。余视其肿从足起，上至脐腹，按之随手而起，如裹水之状，肾囊肿如碗大，脉息微细，此火衰土败，过饮无节，湿热积渐日久，致成水臌。年高得此，服药无益，只宜服生脉散，既能保肺复脉，又可生津止渴，或有生机。遂连服半月，神气苏，肿渐退，能食粥。嗣逐日往视，俱用原方，或偶嗽有痰，加橘红数分，日渐见好。服至两月后，饮食大进，肿退囊消。自五月至八月，服人参二斤余而愈。友人问曰：“此等危证仅用生脉散竟能成功，何也？”余答曰：“伊虽老而禀质厚，且闭关打坐三十余年，肝肾不亏，此番之肿，不过好饮受湿耳。因年高，不敢轻投重剂，惟用生脉散治之。盖人参甘寒能泻火热、益元气；麦冬、五味子益气生津，除烦热、消水胀，况时当溽暑，火旺铄金，服之尤宜。老年得此清虚之品，且又对证，所以成功。

陈敬斋肢体俱肿，少腹不急，喘满气促。医者用实脾导水之剂，兼旬无效。余诊，右寸数大，尺脉虚数，此阴虚劳损，火铄肺金，肺热则失其下降之令，以致水溢高原，淫于皮肤，而为水肿。经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱是也。宜投麦门冬汤。盖麦冬清肺，开其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母。服之颇效，易以《金匮》肾气汤，随证加减三月始愈。

（《临证医案笔记》）