心阳衰败远阴柔，补坎益离重桂附

心病不安（俗云心跳心慌）心病不安一症，有心血不足为病者，有心气不足为病者。心血不足为病者（血不足则火必旺），其人多烦，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁樵悴而神不大旺，甚则狂妄喜笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉清淡油润之品者是也。心气不足为病者（气，阳也。气衰则血必旺），其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言、多劳力、多用心一刻，心中便潮热而自汗出（言者，心之声也；汗者，血之液也。多言劳力及用心太过，则心气耗，气耗则不能统血，故自汗出），甚至发呕欲吐（心阳一衰，阴气上僭，故发呕），脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒极热之品者是也。目下市习，不辨阴阳，听说心不安宁，一味重在心血不足一边，故治之有效有不效。其所用药品，无非人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、朱砂、地黄、当归、圆肉之类，与夫天王补心、定志宁神诸方。然此等方药，全在养血，果系心血不足，则甚宜；若系心阳衰败，则不当。此属当世混淆莫察之弊，不忍坐视不言，姑酌一治心阳虚方，以补市习之漏。

补坎益离丹：

用药意解

夫曰补坎益离者，补先天之火以壮君火也。真火与君火，本同一气，真火旺，则君火始能旺；真火衰，则君火亦即衰。真火藏于水中，二者浑为一团，故曰一元。真火上腾（真火，天体也。其性发用，故在上），必载真水上升，以交于心，故曰离中含阴，又曰气行血随。水既上升，又必复降下（水，地体也。随气而上至离宫，则水气旺极，极则复降下也），水降下，君火即与之下降，故曰阴中含阳，又曰血行气附。主宰神明，即寓于浑然一气之中，昼则出而听政以从阳，阳在上也，曰离；夜则入而休息以从阴，阴在下也，曰坎。此人身立命指归，医家宜亟讲也。今病入心不安宁，既服养血之品而不愈者，明是心阳不足也。心阳不足，固宜真补其心阳，而又曰补坎者，盖以火之根在下也。予意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根，其实皆在坎也。真火旺，则君火自旺，心阳不足自可愈；真气升，则真水亦升，心血不足亦能疗。其所以服参枣等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。

方用附桂之大辛大热为君，以补坎中之真阳，复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，自然合一矣，况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也。此方药品虽少而三气同调，学者务在药之性味，与人身之气机，何品从阳，何品从阴，如何为顺，如何为逆，把这病之阴阳实据与夫药性之阴阳实据握之在手，随拈一阳，而知药性之浅深功用，故随手辄效，得以名方。今人只徒口诵心记，而不识至理攸关，无怪乎为方药所囿矣。更可鄙者，甘草仅用数分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，诚以阴阳之妙，交会中宫，调燮之机，专推国老。何今之不察，而此风之莫转也。

惊悸

按惊悸一证，名异而源同（同在心经也）。惊由神气之衰，不能镇静；悸由水气之扰，阴邪为殃。二证大有攸分，不得视为一例。予意当以心惊为一证，心悸为一证，临证庶不至混淆，立法治之，方不错乱。

夫曰惊者，触物而心即惶惶无措，偶闻震响而即恐惧无依，此皆由正气衰极，神无所主。法宜扶阳交通水火为主，如白通汤、补坎益离丹之类多服自愈。

悸者，心下有水气也。心为火地，得阴水以扰之，故心不安。水停心下，时时荡漾，故如有物忡也。法宜行水为主，如桂苓术甘汤、泽泻散之类。若悸甚而心下痛甚，时闻水声，又当以十枣汤决堤行水，不可因循姑惜，以酿寇仇也。近来市习一见惊悸并不区分，概以安魂定魄为主，一味以龙骨、朱砂、茯神、远志、枣仁、参、归治之，治惊之法，尽于斯矣。

（《医法圆通》）