厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗胃脘痛

厚朴生姜半夏甘草人参汤，在《伤寒论》原文治“发汗后腹胀满者”。汗后中焦气滞不运，胃功能不振，用厚朴泻满，半夏开结，生姜宣通胃阳，人参鼓舞胃气，甘草和中，以心肝和胃，扶正达邪。数十年来，通过临床实践，从此方演变而成甲、乙二方，用治胃脘痛，症见胃痛隐隐，食少纳呆，胸闷痞塞，嗳气泛酸，便溏或不畅，间有身寒，或呕吐白沫者，颇有效验。

原方：厚朴生姜半夏甘草人参甲方：

乙方：

厚朴生姜半夏甘草人参汤，和中调气，补泻兼施，以治半虚半实之腹胀满痛，痛势不甚者，正合病机，固不必拘于“发汗后”。其脉象多弦，舌薄苔黄。

甲方较原方加青皮、陈皮、枳壳，协厚朴以除满；加白术、茯苓，协半夏以开结；加佩兰梗佐生姜以宣胃阳；加大枣助甘草缓中。其治半虚半实之腹胀满痛，痛势隐隐偏于虚者，较厚朴生姜半夏甘草人参汤原方更为有力。其脉多弦细，舌薄苔黄边有齿印。

乙方为甲方去半夏、白术、茯苓、生姜、大枣、甘草、佩兰梗，加香附、白芍、川楝子以治胃痛；加木香、砂仁以宽中调气；加瓦楞子、甘松以增强制胃酸，止胃痛作用。其脉多弦细紧，舌薄苔黄中稍腻。

胃脘痛症，举凡胃炎、胃窦炎、胃神经官能症等，而见此半虚半实之腹胀满痛，痛势较剧偏于实者，都可随症使用乙方取得较为满意的治疗效果。

湿热交阻，胃中不和者，取吴茱萸、川连以辛开苦降；去生姜、大枣、甘草，并暂不用参。

胃痛偏寒，纳少便溏者，加良姜以暖胃温中；青陈枳朴均非所宜。

胃阴不足，嘈杂如饥，口干唇燥，舌红少津者，加沙参、麦冬、枸杞、石斛、乌梅、玉竹以濡养胃阴；如胃嘈杂较甚时，可以糯黄精250g，分次蒸食之有良效；去半夏、生姜、木香、砂仁。

久痛入络，刺痛拒按，舌青脉涩者，加蒲黄、五灵脂、参三七以活血化瘀。方中太子参与五灵脂并用，相畏而实相成，益增止痛之效，此得之于长期临床验证，决非虚语。

湿痰内蕴，气滞不畅者，加槟榔、木香以豁痰畅中，较砂仁为力强。

合并溃疡，胃痛呕酸较多者，加乌贼骨、炒延胡、蛋壳粉。

上述三方组合药物有同有异，其疏肝和胃，扶中达邪的指导思想则一致。立方轻灵透辟，流气通络，升降开合，补泻兼施。加人参（或以太子参、潞党参代之）于和中调气（青陈皮、炒枳壳、川厚朴、法半夏、土炒白术、云茯苓、佩兰梗）、止痛制酸（制香附、炒白芍、川楝子、广木香、大砂仁、瓦愣子、香甘松）等治胃药中，以强化疏肝和胃，扶正达邪作用，则胃气可健，胃痛可止，标本同治，疗效卓著。非一味止痛，或徒事蛮补者，同日可语也。

此外，临证尝以此法借治若干其他急、慢性胃肠道疾患，证见半虚半实，虚中夹实类型，随证治之，每获良效。方中人参，或太子参、潞党参，乃画龙点睛之品，决不可少，舍而不用，则疗效便不理想。惟苔腻脉数，腹胀气滞者忌之。