名医简介
张羹梅（1905〜），上海中医药大学曙光医院主任医师。萎缩性胃炎由胃腺萎缩，分泌胃酸减少而产生。西医治疗常以补充胃酸增加酸度为主。目前中医治疗亦有以大剂量乌梅为主的方法，所谓补充胃酸。但中医治疗应强调以辨证为主。临床经仔细辨察，患萎缩性胃炎的根本原因在于脾胃失调，或脾胃阴虚，或脾胃气虚，或气滞，或热盛，或湿阻。根据多年的临床实践，确立以六君子汤、芍药甘草汤、左金丸化裁的养胃汤（太子参、石斛、川连、吴茱萸、赤芍、川楝子、延胡索、甘草、谷芽、麦芽、瓦楞子），适用于慢性胃炎偏于肝郁化热，胃阴已伤者。方中常加瓦楞子或乌贼骨之类的制酸药。既然萎缩性胃炎已经胃酸缺乏，何以再用制酸药？其机理是想通过胃酸分泌减少，给机体造成一种刺激，促使机体本身的代偿作用，在健脾养胃的基础上逐渐增加胃酸的分泌。若单依靠外源补充增加胃酸，其结果将更为抑制自身胃酸的分泌，分泌腺将进一步萎缩，无益于治病（此说与常服激素导致肾上腺皮质功能减退情况相似）。
治溃疡病之胃酸过多者，常用海螵蛸、瓦楞子等，是先安其标。治疗萎缩性胃炎亦喜欢用海螵蛸、瓦楞子等，是先治其本，为反佐法，以冀胃自能生酸。故同一药物，治疗的目的则远矣。
消化性溃疡病的中医辨证，比较复杂。临床证型可分很多。但简而言之，从整体论，消化性溃疡，病久必虚，一般以补为主。常用下方治疗：
如舌红脉数，有阴虚表现，以养胃阴为主。方用：
有时痛处拒按，属于实痛，五香丸主之。
寒痛者，畏寒，按之较舒，以良附丸为治。热痛者，痛有定处，按之更甚，以左金丸、金铃子散主之。对消化性溃疡，并发呕吐，轻者用左金丸，稍重加二陈汤，再重加旋覆代赭汤。若仍不效，再加乌梅。无效，应疑及肿瘤，需要详加检查。
王某，男，38岁。1965年12月11日初诊。
上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。自1949年始上腹部疼痛，无一定规律，与饮食无关，食欲减退，恶心嗳气。至1953年出现腹泻。先后住院2次。胃镜检查：胃粘膜皱襞平滑变薄，胃液分泌示游离酸缺乏，组织胺注射后亦不升高。西医诊为慢性萎缩性胃炎。现症胃脘疼痛，纳谷不馨，时有泛恶，频频嗳气，大便溏薄，形容萎顿，脉弦，苔薄腻。肝火疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。治拟疏肝和胃以降逆，健脾益气以止泻。药用：
二诊：1965年12月14日，服3剂脘痛得减，腹泻好转，法仍守之，原方去旋覆花、代赭石，加煅瓦愣18g，海贝粉9g。以上加减方共服50剂余，饮食恢复正常，每日食粮500g、余，腹泻亦止，面色红润，体重增加，血常规检查血色素及红细胞明显增加。
