胃痛效方安胃汤

消痞健胃，行气缓急。治疗慢性浅表性胃炎、十二指肠炎。

清水煎服，每日1剂，分2〜3次餐前温服，可连服20〜30天。

胃为仓廪之官，主受纳与腐熟水谷。胃气以和为本，降为贵，润为舒。胃居中焦，为上下左右之枢纽。脾与肠、胃与肠、胃与肝、胃与胆都存在着生理上相互为用，病理上相互影响的关系。故对于胃病的治疗，应重视养护胃气以及调整胃与相关脏腑的关系。

慢性胃炎以胃脘痞满、胀闷、疼痛及嗳气、反酸、纳差等为主要症状，表现为一系列胃气失于和降，胃腑反润为湿以及脾胃、肝胃失调的证候。安胃汤以调和胃腑及脾胃、肝胃为宗旨，是针对慢性胃炎的证候特点而设立的。该方由半夏泻心汤（《伤寒论》）、芍药甘草汤（《伤寒论》）、丹参饮（《时方歌括》）及百合汤（《时方歌括》）等方化裁组合而成。方中黄连泻火解毒，干姜温中逐寒，二者寒热同施，辛开而苦降；合半夏入胃，更能和胃降逆，燥湿开结，消痞除满。黄连、干姜用量的变化，还可调节方剂的寒热属性。百合味甘而性凉，能清泄胃腑之邪热，养护润土之津液。《本经》谓其有“补中益气”之效，实为养益胃气也。乌药顺气开郁，散寒止痛。二者合用，养津护胃而无滋腻之虑，行气散寒而无温燥之虞。芍药、甘草既酸甘化阴以生津液，又可柔肝缓急以平痉痛。丹参、木香乃取丹参饮之意。慢性胃炎日久不愈，常有气滞血瘀互结之象，故用之凉血祛瘀，行气止痛。观是方，取半夏泻心汤调和脾胃治痞满，芍药甘草汤柔肝缓中疗疼痛，丹参饮、百合汤调和胃之气血津液，使胃气复于通降。药物组成，大多配对而用，其功用相反相成，相得益彰，是和与降的统一，燥与润的结合，体现了调理胃气为主，兼顾肝脾的治疗原则。

气虚者可合四君子汤或异功散；偏热者可加蒲公英；湿生者酌用藿香、佩兰之类；以胀为主，减白芍、甘草用量，加厚朴、槟榔；以痛为主，加白芷、细辛，痛甚加砂仁；气窜两肋而胀，可合四逆散；反酸者，加海螵蛸、瓦楞子；嗳气、呕恶明显者，酌加生姜、旋覆花、代赭石等；口苦或属胆汁返流性胃炎者，合用小柴胡汤。

本方是林沛湘教授治疗慢性胃炎的基本方，临床运用时需注意随意候寒热虚实不同而酌情化裁。

胃脘胀闷，隐痛2年余，近半年来症状日渐加重。胃脘痞满，胀痛，嗳气，食人欲吐，每日进食量甚少，体重明显减轻。胃镜检查提示为慢性浅表性胃窦炎、慢性十二指肠球炎。曾用多种中医药物治疗，未见症状好转。诊得舌质边尖偏红，舌苔稍腻，脉弦软。此为寒热互结于中焦，湿滞气郁于胃腑，其证偏热。治宜安胃汤化裁：

上方服用10剂后，症状大减。继以此方加减，治疗1个月。症状基本消失，复查胃镜证实炎症已明显好转。随访半年，病情未见复发。

（林寿宁 整理）