胃痛医案五则

名医简介

吴鞠通(1758〜1836),名瑭,清代医家。

甲子十一月廿五日,周,七十五岁。老年阳微浊聚,以致胸痹反胃。三焦之阳齐闭,难望有成,议先通胸上清阳。

桂枝尖五钱半、夏五钱、瓜蒌二钱、薤白三钱、小枳实八分、白茯苓二钱、白蜜半酒杯厚朴一钱、姜汁三小匙。

水八杯,煮取三杯,分、三次服。

三十日:老年阳微浊聚,反胃胸痹,用开清阳法业已见效,但呕痰仍多,议食人则吐为无火例,用茱萸汤合大半夏法。

吴萸泡淡,八钱半、夏一两二钱、白蜜一黄酒杯洋参姜炒,八钱、生姜二两。

水八碗,煮取三碗,分、三次服,渣再煮半碗服。

初三日:即于前方内加茯苓块五钱。

初十日:于前方内去吴萸,加薤白三钱。

甲子十月廿七日伊氏三十岁脉弦急,胁胀,攻心痛,痛极欲呕;甫十五日而经水暴至,甚多,几不能起,不欲饮,少腹坠胀而痛,此怒郁伤肝,暴注血海,肝厥犯胃也。议胞宫阳明同治法。盖金匮谓胞宫累及阳明,治在胞宫;阳明累及胞宫,治在阳明。兹因肝病下注胞宫,横穿土位,两伤者两救之,仍以厥阴为主,虽变金匮之法,而实法乎金匮之法者也。

台乌药二钱半、夏五钱、小茴香二钱、制香附三钱、血余炭(本人之发更佳)三钱、广郁金二钱、青皮八分、五灵脂一钱五分、黄芩炭一钱、艾炭三钱。

水五杯,煮取两、杯,分二次服。

廿九日金匮谓胞宫累及阳明,则治在胞宫;阳明累及胞宫,则治在阳明。兹肝厥既克阳明,又累胞宫,必以厥阴为主,而阳明胞宫两护之。

制香附三钱半、夏五钱、台乌药二钱(炒)、桂枝三钱、萆薢二钱、艾炭一钱五分、杜仲炭二钱、淡吴萸二钱、黑栀子三钱、川楝子三钱、小茴香三钱。

水五杯,煮取两、杯,分二次服。

甲子十月廿九日尹氏二十一岁脉双弦而细,肝厥犯胃,以开朗心地为要紧,无使久而成患也。

降香末三钱半、夏六钱、乌药二钱、广皮一钱五分、广郁金二钱、淡吴萸二钱、川椒(炒黑)二钱、青皮一钱五分、生姜三片川楝皮二钱。

水五杯,煮取两、杯,分、二次服。三帖。

甲子十一月初四日王氏二十六岁肝厥犯胃,浊阴上攻,万不能出通阳泄浊法外,但分轻重耳。前三方之所以不大效者,病重药轻故也,兹重用之。

姜半夏五钱、厚朴三钱、降香末三钱、川椒炭五钱、台乌药三钱、淡吴萸五钱、良姜五钱、小枳实三钱、云连一钱、两、头尖(拣净两、头圆)三钱。

用甘澜水八碗,煮取三碗,分六次服。

初六日重刚劫浊阴,业已见效,当小其制。

姜半夏三钱、台乌药二钱、厚朴二钱、良姜三钱、川椒炭三钱、小枳实二钱、青皮二钱、广皮一钱五分。

用甘澜水八碗,煮取三碗,分、三次服。二帖。车脉沉弦而紧,呕而不渴,肢逆且麻,浊阴上攻,厥阴克阳明所致,宜急温之。

台乌药三钱、淡吴萸五钱半、夏五钱、厚朴三钱、荜拨二钱、小枳实三钱、川椒炭三钱、干姜三钱、青皮二钱。

头煎两、杯,二煎一杯,分、三次服。

(《吴鞠通医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷》
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