盆腔炎大法化瘀

名医简介

于载畿,山西医学院第一附属医院教授。

盆腔炎是妇产科常见多发病,包括子宫炎、输卵管盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。一般分为急性、慢性、结核性三种。急性盆腔炎以采用中西医结合治疗为宜。现谈谈慢性盆腔炎和结核性盆腔炎的治疗。

急性盆腔炎治疗不当可迁延为慢性,但也有急性期并不明显,待发现时已属慢性。可无全身症状,时有低热起伏,下腹酸痛胀坠,腰骶疼痛,经期或劳累加重,可有月经失调、痛经、带下、癥瘕、不孕等。治疗用活血化瘀、清热解毒法。药用:

丹参15g、赤芍15g、桃仁9g、乳香6g、没药6g。

若触及盆腔一侧或两侧有片状或索条状增厚,或有输卵管水肿、输卵管卵巢囊肿等炎性包块者,加三棱、莪术。若经期延长,经血量多,白带多、色黄秽臭,大便秘结,舌质红、苔黄,脉弦数,可加入清热解毒药如银花、连翘、败酱草、蒲公英等。若小腹胀痛,有冷感,得温则舒,月经后期,量少,有味,白带清稀,舌质淡、苔白薄,脉沉,可加肉桂。月经期停止服药。月经量多者去桃仁,量仍多者加鸡冠花。若恶心、呕吐者去乳香、没药。

结核性盆腔炎轻者往往不易发现,重者多有月经紊乱,经量进行性减少,甚至闭经,下腹憋痛,食欲不振,体倦乏力,午后盗汗,手足心热,舌光无苔,脉细数。治以活血化瘀、养阴清热之剂。药用:

丹参15g、赤芍12g、桃仁9g、生龟板9g、生鳖甲9g、生牡栃9g、夏枯草9g。

水煎服。若输卵管梗阻或可触及盆腔炎性包块者,加三棱、莪术各3g;月经量少者,加当归、川芎、熟地、白芍、鸡血藤、枸杞子、覆盆子、菟丝子、肉苁蓉;有低热者,加银柴胡、地骨皮、秦艽;盗汗者加浮小麦、五味子、山萸肉;脾虚食欲不振者加党参、茯苓、山药、陈皮;偏寒者加肉桂。

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摘自《古今名医临证金鉴·妇科卷》
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