名医简介
何子淮（1917〜1997），原杭州市中医院妇科主任医师。溯源治本，围猎排障
从家族史了解有否结核病史，肿瘤病史，遗传性疾病，必须从家庭成员纵横探查，排除一切致病因素，例如男女是否有腮腺炎病史，曾如何治疗等。
临床见因结核致不孕者较多，首先采用抗痨调冲为原则。作诊断性治疗，询问发育史，幼小是否患过疳积等营养不良及其他传染病，是否为近亲结婚，初潮年龄几岁，再进一步了解经水周期，色量及痛经史等。要求男女生理性检查，排除五不女、五不男（天、漏、犍、怯、变），同时，强调“基址”的重要性，根据古人提出12种不堪婚配之说，从望形、色、神态来察看肾气的强盛。务求明辨不孕之因何在。
围猎排障、除病种子是治程中的重要环节，下面根据临床常见的症候群分别论述。
1.结核：抗痨调冲。
常用药：十大功劳、百部、百合、地骨皮、川贝母、瞥甲、甜杏仁、当归、川芎、青蒿梗、银柴胡。
应使结核症候消失，月经准期，量正常后，在行经期间酌加养血之品。
2.月经愆期，量少：补肾养血。
常用药：熟地、菟丝子、仙灵脾、胡芦巴、甜苁蓉、当归、川芎、生甘草、丹参。
上方在行经期服用，达到准期量中等。
3.经期不准，色不鲜，畏寒，小腹痛明显：温中调冲。
常用药：附子、艾叶、淡吴萸、当归、川芎、干姜、细辛、仙灵脾、香附、路路通、丹参、补骨脂、炒小茴香。行经有痛感时服用，达到痛除色量正常。
4.经期尚准，月经过少：温养调经。
常用药：熟地、当归、炒白芍、枸杞子、黄精、丹参、鸡血藤、月季花、川断、狗脊、杜仲。
5.体丰满，经少而致闭经：化湿调冲。
常用药：天竺黄、生山楂、泽兰、冬瓜皮、桑白皮、化橘红、茯苓、薏苡仁、椒目、川贝母、竹沥、半夏。
先化痰湿后从脾论，交替使用，湿化后再守用养肾调肝健脾，以免损阴血。要提高瞀惕是否合并内分泌紊乱，如甲状腺机能低下、柯兴氏综合征、卵巢多囊病变等。还应参考基础代谢，17羟和17酮及雌激素水平。
6.经前乳胀痛：解郁调冲。
常用药：八月札、乌拉草、蒲公英、郁金、柴胡、穿山甲、老鹳草、橘皮络、路路通、瓜蒌皮、丝瓜络、浙贝母、橘叶。
7.经中期溢血：补养肝肾。
常用药：女贞子、枸杞子、墨旱莲、狗脊、紫石英、石楠叶、巨胜子、玉竹、何首乌。
肾滋肝养，出血自停。
8.郁滞少腹，有条索状物作痛（相当于输卵管炎症）：理气解郁。
常用药：川楝子、皂角刺、荔枝核、香附、郁金、透骨草、当归、炒白芍、川芎、蒲公英、忍冬藤、七叶一枝花。
9.基础体温不升或双相不稳定：温调肾气。
常用药：鹿角片、龟板、胡芦巴、桑螵蛸、潼蒺藜、熟地、锁阳、仙茅、仙灵脾、覆盆子、当归、川芎、紫河车。继续观察体温不变动可加细辛、附子，鼓舞阳气。
10.阳痿、遗精：温肾助阳，聚精填液。选药时注重脾胃整体考虑，否则得不偿失。
常用药：蜂房、锁阳、楮实子、天冬等。
11.不射精：此系命门火衰，或热灼肾阴所致，因肾阴亏损，无精可排。重点补肾阴兼顾肾阳。
常用药：山萸肉、枸杞子、天冬、麦冬、知母、阳起石、巴戟肉、蜈蚣、生地、熟地等。
12.精子稀少：不是不受孕，主要是受孕率低，此乃肾气虚，真阳不足之故。宜温肾培元法。
常用药：蜂房、苁蓉、杜仲、韭菜子、蛇床子、巴戟天、仙灵脾、山萸肉、仙茅。
13.精液不液化：在中医学理论中此属肾火偏旺，热灼津液，以致精液粘稠而不液化，亦有肾亏患者因嗜烟酒或房事过度而引起的。
常用药：知母、山萸肉、生地、熟地、仙灵脾、生甘草、巨胜子、紫石英、天冬、麦冬、丹参、当归、丹皮等。另外，月季花3g、泡茶，连服1个月亦效。
兰田种玉，重肾肝脾
调肝肾在女子即调冲任，为不孕症治理的重要法则。养肾阴是排卵的物质基础，调整冲任、气血是形成排卵的条件。调整肾阴肾阳方可诱导排卵。
排障除病，已有助孕的基本条件，还需补肾调脾健脾。抓住病因，区分因果、主次。雌孕激素的长养必需脾胃补给，后天促先天，是扶正托里、散结祛邪的必要手段。
握机审时，育麟在望
我50年治疗不孕症，经过长期实践，从失败中得到教训，又根据妇女生理特性，着重周期性给药以求符合妇女生理规律。
1.经后期（卵泡期，亦称增殖期），相当于月经期第五天到第十天，是积气之时，宜补不宜泻，必须温补肝肾，酌加养血之品，藏肾阴之阴精，调和肝脾之气血，使精血充盈，为真机期打基础。
2.真机期（排卵期），相当于经净后第7〜8天，即下次月经前第十四天，是肾中阴阳转化时期，是肾的阴精发展到一定程度而转化为阳的时期。古人称“的候真机”之时，是受孕的好机会，温补肾阳、填补肾阴为关键。
常用方药：紫河车、鹿角片、龟板、枸杞子、天冬、覆盆子、金樱子、山萸肉、仙灵脾、川断、潼蒺藜、杜仲、乌贼骨、淡菜。
3.经前期（分泌期），从真机期后至行经前，正常时间为10天左右，为由阴入阳的阶段，即在肾阴充盛的基础上，通过“天癸至”而转化，从而发挥阳生的功能。
保持肾阴肾阳基本平衡，使之循环复始，发挥正常生理功能，但要排除肝经郁滞，根据不同病理表现，予以扶正解郁。体质弱，经量不多的患者，防伤阴津，注意选药，免用香燥之品。
4.行经期：血海充盈而泻，表现为泻而不藏。根据患者的经量色泽，虚实寒热，治以养血生新为原则。
男性不育中，亦以温肾助阳为原则，着重在肾。阳痿、遗精、不射精、精液过少、精子不液化的治疗，究其总则，均不外温补肾阳，聚精填液，使液化正常，活力增强，精子数上升。如有前列腺炎症则必须及早治疗，可在补养肾阴的同时加银花；射精困难在补肾药中加开窍通关之品，如威灵仙、石菖蒲、石见穿等。
在临床上还常见一些因癥瘕而致不孕的患者。
囊性肿块：不要光用补肾促助孕药物，先诊断包块性质，短期观察病灶是否增大，如发展不快，复査症状稳定，可适当采用扶正益肾促排卵之剂，亦有一定效果。
附件炎、盆腔炎：着重泻腑热，分清浊，荡涤胞络，郁滞得泻后再选用助孕药物。必须道路平坦，否则得不偿失，燎原成灾。
积水病变：采用扶正化水解郁法，气化得通，病灶自除。
有关上述病症出现不孕，病因清楚，正如《石室秘录》言，“任督之间倘有疝瘕之症，则精不能施，因外有所障也”。
对这种失调之复合病因，必须先排治炎症，对包块、囊肿及广泛粘连，边査边治。遵循经前期、月经期因症疏导，经后期、真机期不离补肾疏肝解郁之大法。
