加减清海丸治疗室女崩漏

相火易亢，乃室女崩漏之主因妇人崩漏，病因不止一端，内损外伤，气虚血瘀，胎产失调，房室不节，皆能致之。惟室女崩漏，则以阴虚阳搏为多。盖室女既无房室胎产之因，更少外伤内损，故胞宫积冷、冲任凝瘀者百不一见。女子二七肾气盛，天癸至，月事以时下，是阴血之来潮，乃禀于真阳之萌动。此时情智已升，相火易亢，若加课诵伤神，过劳失节，则肾阴暗耗，水亏不能镇守相火，血海必受其扰，热迫阴络血遂妄行不止矣。

动者静之，填补归下而收功《傅青主女科》有清海丸，原治“妇人交感后，君相火动，血海泛滥有不能遏止之势者”，“必须滋阴降火以清血海而和子宫”。药用熟地、山药、萸肉、丹皮、麦冬、五味、白术、白芍、地骨、龙骨、玄参、桑叶、沙参、石斛等14味。傅氏谓此方“补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦”。乃取其义，借治室女崩漏。经多年实践，认为方中既有萸肉、白芍之酸敛，则五味子可删，易以阿胶滋阴止血更切合病情；元参、地骨虽能壮水清肝，尚嫌其性偏寒，不如易以二至；丸药力缓，改作汤剂。加减后之方药组成如下：

此方大旨在养肝肾之阴，肾水足、肝阴充则相火安宅。且方中多凉血养血之品，既可止其泛滥之势，又可补其漏泄之亏。又用沙参、麦冬、石斛养胃阴，以冲脉隶属阳明也；用白术、山药补脾气，以脾为统血之脏也。且脾胃为后天之本，生化之源。此方既治下焦，又兼顾中焦，立法周密。

又此病之因，由于相火妄动，迫动阴血而外泄，关键在于一“动”字。按《内经》“逆者正治”即“寒者热之，热者寒之”之原则，可推广为“动者静之”一法，故此病当以“静”药收功。《临证指南》治血证之由于“肝肾精血不主内守，阳气翔动而为血溢者，药味宜取质静填补，重着归下”，故上方用5〜7剂后，崩决之势得遏，即去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎质静归下之药，即吴鞠通三甲复脉育阴潜阳之法也。方中有脾胃药参与其间，静药虽钝滞，亦无碍于中焦受纳输布。愈后每月经前服4〜5剂，坚持数月，病根可除。所治者甚多，迄今无复发者。

1974年春，始则经期延长，至七八天，继而拖至半月，渐至整月淋漓不绝。妇科检查未发现器质性病变。诊断为功能性子宫出血。用三盒激素及止血药，血暂止，数日后复来，续用则效果不佳。中药广服炭类药，初亦见效，久则失灵。用祛瘀药则经量多而色鲜，用归脾汤、胶艾汤等则淋漓不畅，色紫黯。缠绵半载，萎悴不堪，以致整日卧床，不敢走动。8月12日，诊其脉细弱而数，左部沉取有弦象，舌质黯红不华而干，面白萎悴，皮肤干涩，一望即知其虚。且自诉眩晕，眼花，耳鸣，心悸，短气，腰膝酸软，皆一派虚象。然细询之，眩晕夹有午后头痛，颈筋拘急，眼花似有金星飞舞，耳鸣甚于黄昏，心悸兼见虚烦，短气每伴胸闷，腰膝酸软而有筋脉掣痛，加之大便干结，寐少梦多，口干易怒，可知虚乃失血过多所致，非病之主因，而是其“末”。相火亢盛，迫血妄行，方是其“本”。“舍本求末”，故久治不效。乃以本方去术加藕节治之，初服3剂病无增减，服至第五剂虚火浮亢之证略缓，出血始减，10剂血全止。乃去桑叶、丹皮、龙骨、藕节，加龟板、鳖甲、牡蛎，服20剂以善其后。嗣后每月经前服5〜6剂，连用4月，月经正常。至今几载，早已结婚生子，健康状况良好。