豁痰宣窍乌沉益智，经年峻补远痫有方

一、大发作的治疗

先宜豁痰宣窍，熄风定痫，用家传验方乌沉益智散：

上药共为细末，磁瓶收贮。发作时以生姜汤送服9〜12g。本方亦可酌情减量改作煎剂，并可用于痫证持续发作。俟患者醒后，还须根据病因症状分别给予治疗。

如惊忧积气，心受风邪，发作时牙关紧闭，涎潮昏仆，醒后精神若痴，宜镇惊开窍，熄风定痫。用《本事方》惊气丸加减：

为极细末，入麝香、冰片各1g和匀，炼蜜为丸如龙眼大，每服1丸，薄荷汤下。本方并治惊痫风痫。

如属肝火上逆，肝风夹痰，蒙蔽心窍，发作时惊叫，声如猪羊，手足颤动，面色潮红，痰声辘辘，舌质红，脉洪数或弦滑数者，宜清火平肝，消痰定颤。予经验凉肝丸：胆星、钩藤、黄连、滑石、川贝、青黛、生铁落、僵蚕、天麻、丹参、甘草各20g，羚羊角5g，桑叶30g。共为极细末，姜汁、竹沥水打糊为绿豆大小丸，朱砂为衣，每次服5g，清茶送服，日服3次。

二、小发作的治疗

治宜健脾熄风养络，杜绝其生痰之源。痰盛者用温胆汤加石菖蒲、全蝎、钩藤；脾虚者州六君子汤加胆星、木香、黄连、丹参。小发作得到控制后亦不要停药，可予梁师的断痫良方：

每日1剂，直至病情完全控制。本方意在益气安神，涤痰熄风，以巩固疗效。

小儿痫证临床上表现为肌肉惊惕、手足多动、面红烦躁、睡觉露睛等症，梁师认为多是火盛动风所致，与小儿“肝常有余”、“心火亢盛”的生理特点有关。可予凉肝镇惊，泻心解痉的龙胆镇惊汤：

每天1剂，煎煮2次，兑合分2次温服。

三、局限性发作治疗

患者常口唇或手足局部抖动，脑电图检查常有轻度异常，治标时可予严用和的乌药顺气散化裁：

本方意在行气温运，祛风止痉。若小儿出现腹痛、呕吐者，可加白芍12g，广木香6g，元胡10g。俟发作控制后，可改服养心汤、天王补心汤化裁，以防止因发作频繁损及胞络心营，导致意识丧失。这一治疗措施为必不可少的。

四、精神运动性发作的治疗

患者以发作性运动障碍并伴有精神异常为特点，发则昏仆抽搐；或神志恍惚，幻视幻听，平素性情固执；或神疲思睡，夜间游走等。必须疏畅气机，豁痰开窍。梁师的经验是先与乌沉益智散（方见前），待病情缓解后，再与定痫丸或清心温胆汤：

每天1剂，坚持连服30〜50剂，顽疾可愈。

五、发作后的调摄

梁师常告诫痫病经发作期治疗后，须防间歇期再发。并根据沈芊绿氏的经验“痫证必经年峻补，才保无虞”，认为痫证的患者在控制病情之后，仍须坚持服药6〜12个月以上，使体质改善，荣卫周流而疾病乃得根治。对常服抗癫痫西药的患者，在用中药治疗的同时，不宜立即停服西药，而应逐步减量，或服维持量，最后过渡至完全改用中药治疗。

小儿为纯阳之体，多见食欲不佳，面色无华，心烦吵闹，宜健脾益气，和胃化浊，兼以清心凉肝，方选参苓白术散或六君子汤加黄连、川贝、钩藤、白芍等。成人多有记忆力减退，失眠多梦，腰痠便干，可予滋阴宁神汤（川芎、当归、白芍、熟地、人参、茯苓、紫河车、远志、熟枣仁、山萸肉、黄连、甘草、牡蛎）或左归丸等以滋养肝肾，益阴安神。妇人多见月经不调，或经期发作者，则与丹栀逍遥散加地骨皮、丹参、胆星、石决明。此外，临床上还有发作控制后，手足颤震的患者，属肝虚风动，可以家传定震丸：川芎、当归、熟地、白芍、天麻、秦艽、全蝎、细辛、防风、白术、黄芪、威灵仙各15g。

共为细末，炼蜜为丸，每服6g，开水送，日2次。本方还可治老人手足震颤，有良效。

（张宏正 整理）