多骨症

1946年秋，广西伪民政厅长张某命人邀余为其兄出诊，见一奇症。

患者65岁，数月前患大热病，经治愈后十余日，于左下腭臼齿部突然长出横牙一颗，其利如锋，直插舌底，致口舌俱肿，饮食张口均感困难，先后数次前往请牙医拔除，或以砂轮磨平，或自行折断，但不越旬日复出如故。后在某医学院牙科拟手术治疗，临手术时方知患者出身显赫，且年事已高，惟恐手术失败而遭横祸，不敢手术，嘱患者另请高明。患者知我家传六代中医，延余诊之。

诊见其左下腭白齿部有一骨片，直抵左舌根部，致腭部及舌根肿硬疼痛，张口困难，吐字含糊不清，同时患者出示其本人用手折断之骨片与余观之，为长约15mm、厚约3〜4mm之骨质物。询其病情，知其眠差易惊，心悸不宁，夜间咽干但不欲饮，大便尚可，每溺时必发晕厥，若平卧片刻，将其溺分数次排出方可避免。其脉虚大，重按无力，两尺尤甚，舌质稍淡黄。此罕见之证也。余细度之，《内经》云：“肾主骨”，“肾为先天之本，司二便”。又云：“齿为骨之余”。今肾元不固，虚火上炎而牙齿松动，或生多骨，在下则小便失禁或溺时晕厥。法当温固肾阳，引火归元，针灸与汤药并用。

处方：金匮肾气丸加牛膝。

针合谷、肾俞。

直接灸：气海、关元、三阴交、女膝（经外奇穴，位于足后跟部正中白肉际）。

患者久病知医，往昔群医皆投大剂石膏清热之品，而今见余以附桂投之，惊诧而色变，不欲服之。吾反复解释，此证以溺时晕厥、至夜咽干而不欲饮、其脉虚大、重按无力、两尺尤甚为辨证要点。患者仍甚狐疑，吾则退而告之：“汝如恐生变，可以此剂含于口中，倘无不适则咽之，如有变则吐之亦未晚也”。患者将信将疑，果将汤药含于口中，徐徐呷服。次日自觉横牙不复锋利如前，且能少许进食。继服上方10余剂，并施以针灸如前法，以竟全功。此后横牙自消，不复长出矣。

上证极为罕见，患者病愈后，曾乞名手书“世代名医”四字并详书其病证及治疗过程，勒之于匾，悬于吾门楼之上。且患者妻至今健在，尚屡向乡闾提及此事。折断之横牙纯系骨质，何故经治疗后自行消退？吾业医50年余，至今犹未尽解。中医学认为，肾气虚弱，或因生疮日久，或失治复遭寒邪侵入，与脓毒凝结，借人之气血化成多骨，多见于腮、腭、牙床、眼胞、颏下等部位。患者溺时晕厥，其脉虚大，重按无力，两尺尤甚，且年逾花甲，说明肾气已虚。虽症见患处肿硬疼痛，张口困难，亦非实证，乃肾元不固，虚火上炎故也。群医不辨，投以石膏清热之剂，实为假热之象所蒙蔽。吾独以温固肾阳、引火归元法治之而奏全功。

（蒋建成 整理）