名医简介
潘澄濂（1908〜1993），原浙江省中医研究院研究员。震颤麻痹病，西医原译为“帕金森氏综合征”（Parkinsondisease），它与祖国医学的颤振证，似同出一辙。约在12世纪中叶，张子和所著的《儒门事亲》载有“新寨马叟年五十九，因称欠税，官杖六十，得惊气成风搐，已三年，大发则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺，口目张瞵，唇口嚼烂，抖擞之状，如线引傀儡……戴人作木火兼痰治而得效。”这是描述颤振证较早之文献。继而，在孙一奎的《赤水玄珠》、王肯堂的《证治准绳》，对颤振证的发病年龄、病因病机、症状和治疗，有了较为详细的叙述。
水不涵木，肝风自动证主要表现为常有面部烘热感，面容表情淡漠，一侧上肢颤动，持物或写字更觉明显，然后延及两侧，步履缓慢，大便常秘结。舌苔中黄、边尖质红，脉象弦数。本证临床上较为多见，一般可有血管硬化史。
《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”又曰：“肝，一阳也；心，二阳也；肾，孤脏也。”古人认为一水（指肾阴）不能胜二火，于是木挟火势而寡于畏，反侮所不胜，直犯无惮。意思是说肝风的内动，是由于肾水之不足，气血平衡失调所致。根据这些理论，对本证的治疗，以养阴熄风、活血清火为法，选大补阴丸合独活汤加减。取龟板、地黄以滋阴；独活、防风以熄风（独活含东莨菪碱，能抗乙酰胆碱，与西药安坦有类似作用）；知母、黄柏以清火；当归、川芎以活血；全蝎、僵蚕以镇颤。旨在滋水制木，调和气血。
朱某，男，69岁。患震颤麻痹病将近2年，向服西药。近来发现步履不稳，时有跌跤，且伴有大小便失禁。因此，乃来要求中药治疗。舌苔薄净、质红，脉象弦数。证属营阴不足，肝风扇动，中气虚弱，收摄无权，治宜滋阴熄风，益中固肾。方用生地黄、龟板、知母、黄柏、独活、当归、川芎、仙灵脾、益智仁、怀山药、萸肉、全蝎、僵蚕、陈皮、炙甘草等随症加减。服药3个月后，步履稍稳，跌跤减少，大小便能控制。
又如岑某，男，92岁。发现肢指震颤，写字困难。经西医诊治，诊为震颤麻痹病，伴有室性早搏，以西药治疗。因近又发现夜半自觉憎寒发热，约10分钟后，即复正常。早晨起床时，觉两足踝部如带束紧感，经活动后自行消失。舌质光红，脉象弦缓，间有歇止。加用中医治疗。证属心气不足，气血失调，水不涵木，肝风冲动，治以益气活血，滋阴熄风。药用西洋参、麦冬、五味子、生地黄、丹参、独活、木瓜、怀牛膝、僵蚕、钩藤、远志、菖蒲、炙甘草等加减之剂。经服60余剂，夜半寒热，晨起足踝挛急及早搏均消失，继服黄芪生脉饮以维持疗效。
风痰阻络，肢节颤痹证主要呈面具脸，表情淡漠，说话不流利，肢节强直疼痛，颤震较剧，持物困难，行走缓慢，足跗浮肿。舌苔白腻，脉象弦细。本证应与风湿性关节炎作鉴别诊断。
对本证的治疗，是依据陈良甫“治风先治血，血行风自灭”的理论，以活血通络、熄风祛痰为法，选用秘方定振丸（《证治准绳》方）加减，取芎、归、芍、地之养血活血；独活、威灵仙之祛风宣痹；竹沥、胆星之涤痰；僵蚕、钩藤之通络，组成为基础方，使能养血和营不碍胃，祛风涤痰不伤津。例如：
赵某，男，62岁。于1987年秋起发现两上肢震颤，逐渐加重，经西医诊治，服西药安坦、多巴等，已将2年。近又发现两肩胛和肘关节疼痛，屈伸不利，乃来就诊。表现呈面具脸，手颤动如搓丸样，步履缓慢，纳差，便秘，足跗轻度浮肿。舌苔白腻，脉象弦缓。证属风痰阻络，肢节不利，治宜活血宣痹，熄风涤痰。药用地黄、川芎、当归、赤芍、独活、秦艽、胆星、威灵仙、茯苓、黄芪、焦白术、枳壳、全蝎、僵蚕、秦艽等，随症加减。服药达5个月余，痹痛减轻，屈伸正常，并减轻了西药服量，能恢复自理生活。
心神虚弱，意识迟钝证本证见精神抑郁，表情淡漠，时悲伤欲哭，词不达意，或答非所问，肢体颤震强直，动作缓慢，甚或大、小便不能控制。舌苔中后黄浊、边尖质红，脉象弦数。本证多见于病史较长、年龄较高的患者。
《内经》曰：“心主神。心，神之舍也。神不足则悲。”故心神虚弱之证，多表现出意识迟钝，或悲恐无常。对其治疗，以养心宁神为前提，补益气血为基础。选《证治准绳》补心丸加减，取人参、地黄、当归、川芎之益气补血；茯神、柏子仁、酸枣仁、琥珀之养心宁神；菖蒲、远志、麝香（或以苏合香、灵猫香代）之益智开窍。也是体现局部与整体相结合的方剂。例如：
唐某，男，68岁，医务人员。患震颤麻痹已4年余，向以西药治疗。近半年多来，精神抑郁，意识迟钝，语謇，答非所问，有时悲伤欲哭。然眠食尚正常。舌苔中部黄腻、边尖质红，脉象弦细。证属心营虚损，内风煽动。治宜益气补血，安神宁心。药用人参、地黄、百合、当归、川芎、淮小麦、龙骨、生牡蛎、龟板、菖蒲、远志、陈皮、炙甘草等，随症增减，达5个多月，悲伤情绪见有好转，震颤仍未减轻。此外，尚有严某、王某等，均年逾八旬，患震颤麻痹病多年，嗣后发现意识迟钝，生活难以自理。故笔者认为震颤麻痹和老年性痴呆有一定内在的联系，且均与神经中枢的营养缺陷以致变性有关。
综观上述的辨证治疗和一些医案举例的提示，以中医中药治疗震颤麻痹不是完全无效，在减轻症状方面，显露一些可喜苗头，但未达到理想的目的。
