潘某某，女，49岁，教师，1989年2月26日初诊。
主诉：右侧肢体瘫痪两个月。
病史：两月前突然脑出血，神志不清，言语謇涩，右半侧肢体瘫痪，经当地医院抢救治疗，神志已清，但语言仍不利，情绪急躁，瘫痪如故，手指拘挛颤抖，苔薄腻质红，脉弦劲。血压时高时低。
病机：肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。
治疗：平肝阳，化痰热，慧灵窍，和络脉。
处方：
嫩钩藤20克（后下）、广地龙12克、石菖蒲8克、远志肉6克、生山楂30克、怀牛膝10克、豨莶草15克、珍珠母30克、川石斛10克、生地黄15克、黛蛤散10克（包）、炙全蝎2克（研分吞）、炙僵蚕10克。
8剂。
并嘱其逐步加强活动锻炼，淡饮食，节喜怒。
3月2日：药后语謇较爽，拘挛之手指趋舒展，颤抖减而未已。苔薄黄质红，脉弦稍柔。血压：195／122kPa。药既合拍，勿须更张。
上方加黄芪20克。10剂。
3月22日：语言渐清，拘挛缓解，颤抖趋定，手足瘫痪亦逐步恢复，能持杖行走。苔腻已化，质淡红，脉微弦（血压182／112kPa）。症情稳定，再为善后。
生白芍12克、川石斛10克、生地黄15克、甘杞子10克、生牡蛎20克、豨莶草15克、桑寄生20克、怀牛膝10克、甘草5克。10剂。
4月15日：已能活动自如，改予杞菊地黄丸，每早晚各服8粒以巩固之。一年后随访，患者已做轻工作。
评析类中风是一种主要见于中年以上的突发疾病，多表现为突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，言语謇涩，肢体偏瘫。由于起病急，变化快，故死亡率高，后遗症多。
中风之名首见于《内经》，但唐、宋以前，均以外风为主要因素，金元时代，始重视内因。元·王履在其《医经溯洄集》中指出：“殊不知因于风者，真中风。因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”将外风引起者名为“真中风”，内因引起者名为“类中风”，临床所见，均为后者。类中风因为症状表现不同，而有卒中、大厥、偏枯、半身不遂等病名，与脑血管意外相似。
本病的成因比较复杂，但不外虚实两大类。精血衰耗，肝肾阴虚者为虚证；肝阳偏亢、化火动风，夹有痰瘀者为实证。又有中经络、中脏腑之分，其轻者为中经络，重者则多属中脏腑，而中脏腑又有内闭、外脱两种趋势。闭证又有阴闭、阳闭之别。这在辨证施治上都有较大的参考价值。
在治疗上，开窍、固脱是重要的急救措施，豁痰通络、化瘀和络是治标的常规大法；滋养肝肾、调和阴阳才是治本的根本法则。因为患者形体丰腴，而又常与高血压及动脉硬化有关，所以在治疗和预防上，还要强调体育活动的配合，才能取得满意的效果。
本例类中风已两个月，经抢救，神志虽清，但言语不利，肢体瘫痪，是痰瘀交阻，滞塞廉泉及脉络之征。苔黄腻，舌质红，脉弦劲乃肝肾阴亏，阳元未戢，痰热阻滞的表现。故在治疗上采取滋益肾阴，平肝熄风，开窍化痰，活血祛瘀，通络行滞并进。钩藤、地龙、珍珠母平肝潜阳。全蝎、僵蚕熄风定痉，又能开瘀通络，对语涩、偏瘫、肢颤均有助益。生地、石斛养阴生津，滋养肝肾。石菖蒲有开窍、豁痰、理气、活血之功，《本经》：“开心脉、补五脏，通九窍，明耳目，出声音。”对语謇有效。远志配石菖蒲，更能增强利九窍、益智慧、聪明耳目之功。豨莶草除对心烦、失眠、健忘有镇静安神，清热平肝之功外，用治偏瘫尤具卓效。《履岩本草》：“医软瘫风疾，筋脉软弱。”《滇南本草》对其功效阐述更为明确：“治诸风，风湿症……半身不遂，口眼歪斜，痰气壅盛，手足麻木。”所以《本草经疏》称它是“祛风除湿、兼活血之要药。”黛蛤散是清化痰热的常用药。怀牛膝不仅能引血下行，降上炎之火，还能活血祛瘀，强壮筋骨，舒利关节。汇集诸药于一方，有协同加强之功，故奏效显著。
二诊由于气火较戢，为促其痿废之速复，故加补气之黄芪。以后症情，逐步稳定，随证调治，而巩固其效。
本病在辨证立法时，脉象和舌苔是重要的依据。如舌红苔黄，脉弦劲有力者，是肝阳亢旺，肝火炽盛；如舌体胖嫩，舌质衬紫，或边有瘀斑，脉虚大或细涩者，是气虚血瘀；倘舌苔厚腻，脉弦滑者，则为风痰阻滞。
在脑出血恢复期，半身不遂的偏瘫患者，除应侧重活血祛瘀，疏通经脉，又须参用益气之品，才能达到血活气行，经脉通畅，阴阳燮理之目的，王清任的补阳还五汤对此最为合拍。
