万某某，男，51岁。1963年2月19日初诊，患高血压病久治少效。现血压高达31.2／18.2kPa，头晕甚而巅顶重痛喜按，头皮麻木，切以指甲不知痛痒，两目迎风流泪，怯寒特甚，每当天寒风大即不敢外出，如受寒即胸胃隐痛，口淡出水，饮食喜热恶冷，时或噫气吐酸，大便时结时溏（溏时较多）而粪色淡黄，小便不利而尿色清白，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌暗淡润滑，脉弦动而迟。万氏认为证属肝经阳虚阴盛，阴风内动，浊阴向上冲逆所致。法当温肝降逆以熄风。方用吴茱萸汤加味（吴茱萸15克、生姜15克、大枣15克、党参15克、黑锡丹3克），连服5剂，头晕稍减，血压稍降；再进5剂，头晕续减，巅顶痛除，头皮麻木和怯寒明显减退，精神见好，口味见佳，但血压仅降至28.6／15.6kPa。
二诊因根据近时一般新经验而加入青木香15克，以期增强其降压之力，续进5剂。方喜血压降至20.8／14.3kPa，不料更进5剂后，头晕复增，血压复升至23.4／15.6kPa。
三诊因虑其久病阳损及阴，恐非纯阳方剂所能收其全效，乃改投阴阳兼顾的肾气丸方（熟附子15克、肉桂10克、熟地黄15克、山茱萸10克、山药15克、茯苓10克、丹皮10克、泽泻10克、牛膝10克、车前子10克），仅服1剂，即大感不适，头痛胸胃痛复作，怯寒复甚，饮食复减，便闭尿少，血压复升至26.0／15.6kPa，坐卧不宁，夜难入寐。可见阴未受损，阴药难投，仍属阴盛阳虚之候，仍应坚持前法。
四诊乃加大吴茱萸汤方剂（吴茱萸24克、生姜30克、大枣90克、党参30克），更加旋复花、代赭石各30克，服1剂后即得安睡良久，醒来大便一次，先硬后溏，小便畅行二次，精神饮食又转佳，胸胃痛又减，但噫气吐酸仍甚；再进2剂，血压降至24.7／15.6kPa，胸胃痛渐除，惟大便又闭。
五诊除守四诊方再进外，另用二贤散（陈皮15克、甘草15克）泡汤代茶，又进2剂后，大便通畅，面部浮肿渐消，精神饮食更佳；更进4剂后，面部浮肿更见消退，头晕渐除（晨起已不觉晕），寐安纳佳，大便成条日一行，血压降至23.4／15.6kPa；守方再进6剂，头晕基本解除，已无沉重感，头皮麻木消失，面部气色好转，精神睡眠饮食二便均正常，脉已不迟，弦象减退，惟血压未见续降。
六诊乃于四诊方中加重代赭石为60克，再进6剂，血压降至19.5／11.7kPa；更进12剂，血压稳定在18.2／10.4kPa；继续服至4月底，血压一直正常，诸症全除，上班工作。
评析本案以头晕巅顶痛为主症。其症有阴阳之辨，头晕巅顶痛而拒按，喜冷恶热，脉弦数等，属阳证，一般称之为“厥阳头痛”；头晕巅顶痛而喜按，喜热恶冷，脉弦迟者，属阴证，一般称之为“厥阴头痛”。三阴经脉惟厥阴有一支与督脉会于巅顶，故厥阴病无论阳盛阴虚而阳风上逆或阴盛阳虚而阴风上逆，都可发生头晕巅顶痛症。但阳风上逆的，必阳亢而热，治宜滋肝助阴抑阳以清降之；阴风上逆的，必阳虚而寒，治宜温肝助阳抑阴以温降之。本证多见于西医所称之高血压病，并以肝风阳证治宜清降者居多数，但肝风阴证治宜温降者也非罕见。本案显然属于后者。至其所兼见的面色晦暗浮肿、两目迎风流泪、口淡出水、饮食减少而喜热恶冷、受寒则胸胃隐痛、噫气吐酸、二便不利等症，则是由于厥阴阴盛阳虚，木邪侮土，土虚不能制水，浊阴或随阴风冲逆而上泛，或随木郁气滞而内结所致。这和《伤寒论》厥阴病篇所谓“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，是完全符合的（厥阴病有外感和内伤之辨，本证属于内伤杂病的厥阴病证之一，它和属于外感热病发展到最后阶段的厥阴危急重证有别，不可混淆）。所以经用温肝降逆的吴茱萸汤方后，即获得预期的效果。本案之所以能够达到治愈的目的，虽然主要是坚持了大剂吴茱萸汤以温肝降逆，但加用大剂旋复花和代赭石以化浊平冲也起了一定的辅助作用。万氏在总结本案经验教训时指出，虽然现代药理研究证明青木香能降血压，但因其性寒冷（《中药大辞典》指出“虚寒患者慎服”），只适宜于高血压阳证，而不适宜于高血压阴证。所以本案久用（10剂150克）后血压复升，当时不但见未及此，反而虑及阳损及阴，竟改用肾气丸兼顾阴阳，以致阴风变盛，几乎功败垂成。由此可见，中医临床只有严格遵从中医理论以辨证立法选方择药，才能提高疗效。如果离开了中医理论，硬套西医病名而不辨证型，生搬药用成分而不辨药性，“中为西用”而“对号入座”从事临床，则不但难以提高疗效，而且有时难免产生不良后果。
