羌活 川芎 木香 茯苓 牛膝 桂心 白豆蔻 大茴 蓬术 附子 干姜 青皮 三棱 白蒺藜 当归酒浸一宿各五钱。
为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药；再杵，为丸，梧子大。食前温酒、白汤任下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑，而能去病，日三服。兼以温和调补气血药助之，真神方也。
主治：治水肿寒积。
方论选萃
清·叶天士凡病皆本乎阴阳，通表利小便，乃宣经气利府气，是阳病治法；煖水脏温脾胃，补土以驱水，是阴病治法。治肺痹以轻开之；治脾必佐温通；若阴阳表里乖违，脏真日漓，阴阳不运，亦必作胀，治以通阳，乃可奏绩，如局方禹余粮丸。（《临证指南医案》）
清·王晋三禹余粮丸用三物治肝脾胃之药为主者，以水病莫不本之三脏也。蛇黄得蛇性之走窜灵异，能内走脏腑，外彻皮肤。禹余粮入阳明血分之重剂，同针砂醋制，即于胃中辟肝经客贼之气，佐之羌活、川芎以开鬼门，三棱、蓬术以洁净府，蒺藜、豆蔻、木香、茴香、陈皮、青皮去菀陈莝，理则然也，而诸品之药，犹为力绵不及，未能开辟重阴。《经》言三阴结谓之水。三阴、肺脾肾也。若肺之治节不行，脾之健运失常，肾之关门不利，则膀胱之水日益泛滥，占据肢体，重阴坚垒，设非姜、桂、附之大力，斩关夺门，焉能重云见×而肿胀潜消耶。再使以当归、牛膝，导姜、桂、附下行入络，而奏驱阴功绩，更为劲捷。统论全方，不用逐水之药，不蹈重虚之戒，斯为神治也。
清·王士雄此乃治水肿寒积之方，今人辄用以治胀。然胀有寒热二证，设热胀误服，贻害非轻。丹溪云：温热之药太多，宜有加减，不可徒执其方。魏玉横云：阴虚内热，而为䐜胀，误服燥热石药，必死。
清·徐洄溪此方兼治有形之积块。
按语
水肿胀满之法，历来方书，漫无统旨。叶天士以阴阳分治，则纲领在握矣。其谓：“阳病治法，不外轻开，温通；阴病治法，须以通阳。”此方一名大针砂丸，治阴病水肿寒积方也。干姜、桂心、附子为君，大温大热之品，益火之源以消阴翳也。臣以蓬术、三棱、豆蔻、木香、青皮，疏理气机，气化则水自化也；当归、川芎、蒺藜疏瘀以行水，以水饮停蓄之处，必有留瘀为患焉；佐以牛膝、茯苓，导水下行；是以羌活祛足太阳膀胱经之阴寒，茴香温命门而暖丹田。要在针砂、禹余粮、蛇含石三味：针砂治黄疸，平肝气，善治积聚肿胀；禹余粮入阳明经血分，治癥瘕肠泄下利，蛇含石入足厥阴两经，其性与代赭石不甚相远，取其质重下趋，以为镇摄之用耳。药味虽众，条理井然，显然有制之师焉。
