方论选萃
明·吴昆中暑,身热烦渴,小便不利者,此方主之。身热口渴,阳明证也;小便不利,膀胱证也。暑为热邪,阳受之则入六腑,故见证若此。滑石性寒而淡,寒则能清六腑,淡则能利膀胱;入甘草者,恐石性大寒,损坏中气,用以和中耳。经曰:治温以清,凉而行之。故用冷水调服。是方也,简易而致捷,暑途用之,诚为至便;但于老弱、阴虚之人,不堪与也。此虚实之辨,明者详之。否则蹈虚虚之戒,恶乎不慎。(《医方考》)
清·王晋三渗泄之剂,不损元气,故名益元。分两六一,取天一生水,地六成之,故又名天水。滑石味淡性利,色白入气,复以甘草载引上行,使金令肃降,故暑湿之邪伤上焦者,效甚速。其下清水道,荡热渗湿之功,亦非他药可及。时珍曰:热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证,赞之为凡间仙药,不可阙之。(《绛雪园古方选注》)
清·费伯雄六一散,施之于体壮热盛,浓厚太过之人则可。若体虚气弱者,则寒伤脾而滑伤肾,反致饮食减少,津亏作渴。(《医方论》)
清·张秉成治伤暑感冒,表里俱热,烦躁口渴,小便不通,一切泻痢、淋浊等证属于热者。此解肌行水而为却暑之剂也。滑石气清能解肌,质重能清降,寒能胜热,滑能利窍,淡能利水。加甘草者,和其中以缓滑石之寒滑,庶滑石之功,得以彻表彻里,使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳。(《成方便读》)
清·张锡纯天水散为河间清暑之圣药,最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿,滑石能清热兼能利湿,又少加甘草以和中补气,是以用之最宜。若北方暑证,不必兼湿,甚或有兼燥,再当变通其方,滑石、生石膏各半,与甘草配制,方为适宜。(《医学衷中参西录》)
明·李时珍热散则三焦守而表里和,湿去则阑门通而阴阳利,完素以之治七十余证,讚为凡间仙药,不可缺之。(《本草纲目》)
清·王旭高取天一生水,地六成之之义,故名“六一”又名天水散。滑石气轻,能解肌热,质重能清降,寒能胜热,滑能通窍,淡能行水,使肺气降而下通膀胱,故能祛暑止泻,解烦除渴而利小便。加甘草者,和其中气,又以缓滑石之寒滑也。河间此方,统治表里、上下、三焦湿热,然惟体盛湿多之人宜服之,以解暑利水,使湿热从小便出。(《王旭高医书六种》)
清·顾松园此方驱暑邪从溺而出,以暑热伤心,心与小肠相表里,洩小肠之热,即所以清心也。按嘉言云:外暑蒸动内湿,二气交通,因而中暑。所以肥人湿多,中暑最易,故治中暑病,须知兼治其湿。益元散利水驱湿,故称。夏月服之解暑,然体盛湿多则宜之。清癯无湿之人,津液为时令所耗,当用生脉散。若再利小水,竭其下泉,枯槁立至。凡汗多之体,亦不可利其小便,盖胃中只此津液,汗既外泄,又复下利,所谓立匮之术也。(《医镜》)
金·刘完素统治上下表里诸病,盖取其能通除上下三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之,以解暑利水,使湿热从小便出。若无湿之人而服此,则反耗其津液,而渴转甚矣,又当用生脉散,清癯而无湿之人,及肥人内挟虚寒,误用六一散解暑驱湿,反促其脏腑气绝者比比。(《伤寒标本心法类萃》)
清·吴仅洛滑石重能清降,寒能泻热,滑能通窍,淡能行水,使肺气降而下通膀胱,故能祛暑住泻,止烦渴而利小便也;加甘草者,和其中气,又以缓滑石之滑降也,其数六一者,取天一生水,地六成之之义也。(《成方切用》)
近代验证
林某某,男,69岁。突感尿意急迫,排尿频繁,量少,滴沥难下,小腹部灼痛,诊断为急性膀胱炎。唇口红甚,舌苦黄油,脉数有力,给六一散二两,冲开水600毫升,澄清,分三次服,每日一剂,连服四天痊愈。
张某某,男,48岁,厨师。1977年5月14日初诊。患者一年前用鳍刺刺伤右手食指,翌日全身不适,低热,右肢剧痛,纳呆、恶心、晕厥,经强心输液复苏。此后常无规律晕厥。患者面容憔悴,神情恐慌,右背及右腿外侧均见大小不等之绀斑十余块,大者如掌,小者似卵,质硬压痛,舌红有瘀点,诊为破伤中毒,毒瘀血分。遂予六一散200克,每次用绿豆水冲服10克,一日二次,十日后诸症缓解,又十日诸证痊愈。
雷姓女婴,8个月,因腹泄服西药后全身泛发泡疹,小豆样,疹周红润,伴咳嗽,低烧,舌红,指纹淡红浮现,小便淋沥不畅。遂予六一散 30克,冲调徐徐凉饮,晚7时许服药,夜畅尿数次,翌晨泡疹全消,一切恢复正常。
按语
六一散一名天水散,盖取六一生水,地六成之之义。金·刘完素《河间六书》于本方加辰砂,名益元散;加青黛名碧玉散;加薄荷名鸡苏散。清·薛生白《湿热条辨》以六一散一两、薄荷三、四分调下,治湿热证,暑邪内闭,胸痞发热,肌肉微疼,始终无汗者。明·吴崑《医方考》有三生益元散,治血淋,即益元散三钱加生侧柏叶、生车前、生藕汁各一杯调服。若加入茅根二两,甘凉清润,滋阴泄热,取效尤捷。