方论选萃
清·何秀山二术、桔、朴为君,温胃健脾;臣以二苓、泽泻、导水下行,利小便以实大便,佐以官桂暖气散寒,为诸病通使。此为温通胃阳,辛淡利湿之良方。呕甚者,加姜半夏三钱,生姜汁一勺分冲,腹痛甚者,加紫金片三分(烊冲),足筋拘挛者,加酒炒木瓜钱半,络石藤三钱。
清·顾松园此燥湿理气健脾利水之剂。原方有桂枝,喻云:桂枝、麻黄,遇湿热时令不可轻用,以桂枝辛热;麻黄发汗也。果内有寒,方可舍时从症,少少加桂。(《医镜》)
近代验证
蔡某某,男,28岁。
初诊:1985年7月29日。
主诉:腹泻三年,日行四五次,质淡稀,无脓血,便后有下坠感,肠鸣腹胀,脐周隐痛,服油腻之物更甚;纳谷尚可,口干不渴。
诊查:舌红,苔有裂纹,脉沉滑。
辨证:证属脾肾阳虚。
治法:理当固涩,但恐聚水更甚,故用补益脾肾,淡渗分利之法,用胃苓汤加味。
处方:桂枝12克、茯苓50克、猪苓10克、白术10克、泽泻10克、苍术15克、川朴10克、陈皮8克、益智仁12克、党参15克。
上方药先后复用二十六剂,病情虽有缓解,但不能获愈。反复斟酌,此乃利水燥湿之力太弱,药不胜邪,故在上方加椒目、藿香、土炒黄连。服药十剂,病情向愈,改配丸药一料,以资巩固,其方如下:
红参50克、桂枝50克、陈皮30克、防己50克、川朴30克、茯苓50克、白术50克、泽泻50克、神曲50克、黄连10克、木香10克、益智仁50克。
蜜丸10克重,早晚各一丸。调理两月而愈。