泻黄散

治法:
散火泄热法
出处:
宋·钱仲阳《小儿药证直诀》
组成:
藿香叶七钱 山栀子仁一钱 石膏五钱 甘草三两 防风四两、去芦、切、焙
主治:
脾热弄舌。

方论选萃

明·吴昆脾家伏火,唇口干燥者,此方主之。唇者,脾之外候;口者,脾之窍,故唇口干燥,知脾火也。苦能泻火,故用山栀;寒能胜热,故用石膏;香能醒脾,故用藿香;甘能缓脾,故用甘草;用防风者,取其发越脾气而升散其伏火也。或问:何以不用黄连?余曰:黄连苦而燥,此有唇干口燥,则非黄连所宜,故惟栀子之苦而润者为当耳。又问曰:既恶燥,何以不去防风?余曰:东垣已言之矣,防风乃风药中之润剂也,故昔人审择而用之。(《医方考》)

清·汪讱庵此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火,使屈曲下行,从小便出;藿香调脾肺之气,去上焦壅热,辟恶调中;石膏大寒泻热,兼能解肌;甘草甘平和中,又能泻火;重用防风者,取其升阳、能发脾中伏火,又能于土中泻木也。(《医方集解》)

清·汪绂君防风引木以疏土;藿香理不正之气,舒胸膈郁热;甘草厚脾土之化;正所以泻土中之火,合之防风能消实满;脾胃,中焦也,中焦有火,则上焦受其薰灼,而心肺皆热,下焦亦受其逼,而肾水不升,故山栀以清心烦而泻三焦之火;石膏此正所以荡脾胃之热而解肌肉之炎蒸,不必谓为泻肺也。脾胃之火,何以不用黄连?曰:黄连实主泻心火、胆火,以为泻脾火者,非也。且此须玩伏火二字,伏火犹郁火也。其用防风、藿香、石膏,意亦主于升散,不欲以苦寒折之,致伤正气。惟山栀乃所以导其热而下之也。研末炒香,蜜酒调服,用酒调益见升散之意矣。(《医林纂要探源》)

清·王旭高栀子、石膏泻肺胃之火,藿香辟恶去臭,甘草调中泻热,重用防风者,能发脾中之伏火,又能于土中泻木也。诸药微炒香,则能皆入于脾,用蜜、酒调服,则能缓于中上。盖脾胃伏火,宜徐徐而泻却,非比实火当急泻也。脾中伏火,何以不用黄连?吴鹤皋谓恶其燥者,非也,乃恶其遏也。盖白虎汤治肺胃燔灼之火,身大热烦渴而有汗者;此治脾胃郁蒸之火,肌肉热烦渴而无汗者,故加防风、藿香,兼取火郁则发之义也。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)

清·徐大椿火伏阳明,胃腑热炽,津液不能上荣,故口舌干燥,消渴不已焉。石膏清胃火之内炽,防风疏火伏之外淫,藿香快胃气以和中,山栀清三焦以降火,甘草泻胃火缓中气也。水煎药末入蜜以润之,使经腑两解,则肺胃肃清而津液得全,何消渴口燥之足患哉?此分解经腑之剂,为胃火郁伏消渴之耑方(《医略六书·杂病证治》)

清·费伯雄有风药以散伏火,有清药以泻积热,而又用甘缓以和中,使不伤正气。此法颇佳。(《医方论》)

清·张山雷方为脾胃蕴热而设。山栀、石膏是其主宰;佐以藿香,芳香快脾,所以振动其气机;甘草大甘,已非实热者必用之药;而防风实不可解,又且独重,其义云何,是恐有误。乃望文生义者,且曰取其升阳,又曰以散伏火,须知病是火热,安有升散以煽其焰之理(《小儿药证直诀笺正》)?

近代验证

例一 危正明治伏热偏盛案。

吴某某,男,21岁,1983年6月23日初诊,唇舌及胞睑反复红肿,糜烂,灼热疼痛,心烦口渴欲饮冷,口臭易饥,大便秘结,小溲赤少,舌红,苔薄黄,脉数而大,观其脉证,属脾胃伏热透发于肌腠,肆扰心营。治宜清泻胃中积热,疏散脾中伏火,辅以凉营散瘀之法。药用藿香10克、栀子10克、防风15克、石膏15克、生甘草10克、银花12克、连翘12克、丹皮10克,紫草10克、葛根12克、竹叶8克、大黄8克,连服二剂,诸证悉减,续服四剂,诸证皆除。

例二 危正明治湿热俱盛案。

湛某某,女,2岁,1985年7月8日初诊,疮疡遍及全身,其间或为赤色之斑丘疹,或为肌肤糜烂滋水淋漓之湿疹,夹杂分布,疏密不均,性状各异,搔痒不已,伴口渴欲饮,溲赤涩少,大便二三日一行,舌深红,苔黄腻而厚,历经月余,多方治疗无效,余细询病史,综观脉证审为脾胃湿热俱盛,熏蒸于肌腠所致。治以清透脾胃、泻热利湿。药用藿香10克、栀子6克、连翘10克、石膏14克、防风12克、甘草6克、银花10克、丹皮、紫草、葛根各10克、大黄、竹叶各8克、苡仁、茯苓、前仁各8克。服二剂后诸证大减,二便较前通利。继服三剂,斑疹已消,舌苔转薄黄微腻,唯手足指(趾)及面部湿疹仍在。遂再用二剂,内服以清湿热,外洗以败余毒,药尽湿疹向愈。患处有褐色瘢痕脱屑,二便自调,苔薄白如常,恐余邪复炽,又将此方剂量减半,续服二剂,以善其后,随访一年余,未见再发。

按语

小儿弄舌,由心脾积热使然。故钱氏方中,用山栀之苦以泻火,石膏之寒以胜热,藿香之香以醒脾,藉防风之疏散,升散其伏火,甘草之用补中缓急。其组方之巧,非有三昧功夫者,不能为也。

条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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本条ID:120361
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