四生丸

明·吴昆阳乘于阴，血热妄行，或吐或衄，此方亦良。统而论之，生之则寒，则四生皆能去火。析而论之，则荷、艾清香，去火于气；芐、柏质实，泻火于阴。火去则血归经而吐、衄愈矣。（《医方考》）

清·柯韵伯心肾不交，则五脏齐损；阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者凉，而熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其水气；不经火煮，更以远于火令矣。生地多膏，清心肾而通血脉之源；柏叶西指，清肺金而调营卫之气；艾叶芳香，入脾胃而和生血之司；荷叶法震，入肝家而和藏血之室。五脏安堵，则水火不相射，阴平阳秘，而血归经矣。是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则伤营，盖血得寒则瘀血不散，而新血不生也。设但知清火凉血，而不用归脾、养营等以善其后，鲜有不绵连岁月而毙者，非立方之不善，妄用者之过耳（《古今名医方论》）！

清·程国彭暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散，……祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也。（《医学心悟》）

清·张秉成此即仿《金匮》柏叶汤之意。凡吐血一证，热伤阳络者，当清其火；劳伤阳络者，当理其虚；有热伏阴分，用寒凉直折其热，而热仍不解者，则必用辛温芳香之品，从血分以宣发其邪，使热自阴出阳，然后清之、泄之，乃为得当。如艾叶、荷叶，虽所入脏腑、主治各有不同，而性味气质大都相似，芳香入血，辛苦而温，且其叶皆有解散之机，从此阴中伏热涣散不留。而以侧柏、生地直清其血，况侧柏之凉，仍寓香燥之意，恐留不尽之邪；生地之凉，乃有安抚之功，防有虚羸之失。皆用汁者，取其新鲜力专之意。由是知古方虽简，必有深意存焉，学者不可草草忽之也。（《成方便读》）

近代·冉雪峰查此方疏于清，清不滋滞，寓行于止，止不凝泣，四药生用，取其质清，捣而为丸，取其汁出，所以全其水性，而远于火令也。以丸剂为汤剂，另是一格。艾叶性暖，最易燃烧，故诸药针多用艾，其香沉郁，能化诸药之滞，俾血不冲溢，亦不凝泣，准以中法，是凉血而佐以化气。况本方不宁艾叶香，荷叶、柏叶亦清香，生气未漓，稀释醒豁，因热妄行之血，何致遽寒，血因热壅，正待清释，何得遽瘀，……予谓此方当热血腾沸，未静止时，尚不宜过煎，以开水浸泡可矣。血止后再用煎，尚须续服二三剂，以防再发，然后再议调摄可也。（《历代名医良方注释》）

现代常用治疗上消化道出血，肺结核、支气管扩张咯血，崩漏，产后恶露不净，又有用于治疗血小板减少性紫癜，血友病等。