方论选萃
清·吴鞠通此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，会四香以为用，使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。（《温病条辨》）
清·何廉臣安宫牛黄丸最凉，瓜霜、紫雪丹次之，犀珀至宝丹、牛黄清心丸、万氏牛黄丸、新定牛黄清心丸又次之。芳香开窍，辛凉透络，主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。
近代验证
例一 陈贻达治乙型脑炎案（选自《福建中医医案医话选编·第二辑》）
江某，男，四岁。病已七天，初起发热，失痛、呕吐。翌日便见嗜睡，阵发性抽搐，即用西药治疗五天，但仍手足瘈疭，身热如焚，并且不省人事。诊其体温为39℃，面色青黄，失倾项强，背反张，目直视，口歪偏左，神昏、抽搐，痰涎潮涌，失溲便溏，头微汗，舌苔滑腻，脉象濡数。急宜芳香辛开，熄风豁痰。
处方：藿香二钱、佩兰叶三钱、半夏三钱、竺黄四钱、腹皮三钱、朴花二钱、荷叶五钱、银花五钱、钩藤八钱、菖蒲（后入）八分、羚羊（另煎）一钱、安宫牛黄丸二粒（和服）
用鲜苇根二两，鲜竹如一两，煎汤去渣，纳上药，煮取三杯，频频小许灌服。
二诊：体温降为38.7℃，神识半昏，失仍倾侧，阵发性抽搐，大便溏泄三次，溺赤，苔滑腻较薄，脉濡滑带数，治宗昨法。
处方：佩兰叶三钱、藿香二钱、川贝三钱、僵蚕三钱、半夏三钱、菖蒲（后入）七分、羚羊（另煎）六分、胆草二钱、木瓜一钱五分、碧玉散一两、止痉散（分冲）二钱五分、安宫牛黄丸一粒（和服）
煎法及服法均同前。
三诊：体温及症状如昨，用药仍照前法。
四诊：体温为38℃，神志渐清，项强背反均较缓和，轻度抽搐与痰鸣，排便成条状，小溲赤而频，舌苔薄腻，脉缓滑，再与芳香清化，佐以熄风涤痰。
处方：白蔻一钱、佩兰叶二钱、半夏二钱、菖蒲（后入）五分、淡竹三钱、僵蚕二钱、石决明（先煎）一两、苡仁四钱、银花四钱、鲜苇根二两、止痉散二钱、清心牛黄丸一粒（和服）
五诊：体温降为37.8℃，通大便一次，精神转好，两目有神，略有抽搐，头尚倾侧，舌尖红，舌中微黄而腻，脉软而滑。此邪少虚多之候，宜清化与养阴法。
处方：银花三钱，钩藤三钱，花粉三钱，石决明（先煎）五钱，鲜竹叶八十片，苡仁四钱、忍冬四钱、寄生四钱、柏子二钱、益元散一两
六诊：情况续有进步，照上方再服一剂。
七诊：体温降为37.3℃，神清语亮，睡眠安静。两目有神，手足活动如常，惟胃纳不佳。
处方：洋参一钱、麦冬二钱、生地二钱、玉竹一钱五分、内金一钱五分、淮山三钱、苡仁三钱、谷麦芽二钱、冬瓜仁三钱、
例二 吴仲俊治温邪窜营案（《选自《福建中医医案医话选·第二辑》）。
林某，男，二十五岁。夏初感温邪，迁延一星期。症头痛身疼，吞蹇难伸，神识昏迷，四肢厥冷，大便不通。小便黄赤，脉细数有力，舌苔黑而不润。此乃温邪窜入心营，逆传心包。致令神识昏迷。内真热而外假寒，故四肢厥逆，病情严重。法宜芳香开窍，清热透邪。用安宫牛黄丸加银花、竹叶，作为煎剂。
处方：黄连三钱、山栀四钱、黄芩四钱、郁金三钱、雄黄粉二钱、硃砂（研冲）七分、冰片（冲）一分、牛黄（冲）五分、麝香（冲）一分、真珠（研冲）一钱、连翘四钱，银花四钱，鲜竹叶五十片，犀角（磨汁冲）二钱。
二诊：症稍转机，四肢微温，神识时清时昧，再照前方与服。
三诊：舌转润，黑苔全退，大便已解，神识亦清。但阴液还不能一时恢复，拟与加味复脉汤。
处方：元参八钱、生地黄八钱、炙草二钱、白芍四钱、火麻仁三钱、阿胶（另炖冲）三钱、麦冬五钱、金钗斛四钱
四诊：前方连服三剂，余邪已清，津液稍复；但胃气尚未大振，拟养阴和胃，以善其后。
处方：北沙参三钱、扁豆三钱、甘草一钱、麦冬四钱、淮山五钱、玉竹三钱、金钗斛三钱、谷芽三钱、
孔某某，男，11岁。1970年8月10日入院。患儿发热、头痛2天，伴呕吐，日4～5次，不能进食。今上午烦躁不安，抽搐昏迷。检查：体温40℃，昏迷状，瞳孔等大，对光反射迟钝，颈项强直，心率速。化验：血白细胞 20000／立方毫米，中性90％，淋巴10％。脑脊液：外观轻度浑浊，镜检细胞数910，单核细胞占多数。潘氏试验（＋），糖50毫克％，氯化物694毫克％。细菌涂片（－）。儿科诊为乙型脑炎。邀中医急会诊。
壮热无汗，烦躁不安，呕吐频频，项强抽搐，神识昏迷，二目天吊，小便黄赤，大便不干。手脚发凉。舌红苔黄，脉弦数。辨证：暑温重证，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。治法：辛凉泄热，透营转气，熄风解毒，降逆止呕。
处方：犀角9克，单煎分3次鼻饲、银花30克、黄连6克、生石膏60克，先煎、知母12克、生石决明24克、鲜芦根30克、菊花9克、钩藤12克，后下、荷叶边、板蓝根各15克、竹茹12克。
水煎取250毫升，分4次（每6小时1次）鼻饲完。安宫牛黄丸1丸，羚羊角1克，分2次鼻饲。并针刺双肘尖以退烧。方中银花、黄连、芦根、板蓝根清热解毒，知母、石膏、荷叶清热生津除烦，此7味配伍，使邪热还出气分而解。犀角清营凉血解毒。菊花、羚羊、石决明、钩藤清热平肝，镇痉熄风。竹茹降逆止呕。安宫牛黄丸清热解毒力强，且开窍安神。
8月11日二诊：上方连进2剂，全身微汗出，体温降至39℃，抽搐天吊已止，神识欠清，呕吐项强，手足逆冷，已不需鼻饲，尿黄赤，量较前增多。舌红苔黄，脉数。治用原方去羚羊角，水煎250毫升，每6小时服60毫升。安宫牛黄丸1丸，分2次冲服。
8月12日三诊：体温降至38.4℃，不烦躁，呕吐止，手足不凉，神识略清，口渴苦黄，脉数。热势虽减，肝风虽止，但邪毒内闭仍重，仍宜清热解毒，并清心开窍。
方用银花18克、板蓝根15克、菊花10克、生石膏60克，先煎、钩藤10克，后下、知母9克、芦根20克、鲜荷叶15克、黄连6克、犀角9克，单煎分3次服、竹叶9克、石菖蒲、郁金各6克、甘草3克。
水煎300毫升，分3次服。万氏牛黄清心丸2丸，分2次服。针刺上廉泉，日1次。
8月14日四诊：服上方2剂，体温降至37.2℃，神志已清，口渴，略进饮食，二便可，下午嗜睡，对光反射如常。苔黄干，脉略数。治宜养阴清余热。
方用生石膏24克，先煎、竹叶9克、鲜荷叶15克、知母6克、钩藤9克，后下、生地12克、玄参15克、麦冬12克、栀子、黄芩、郁金、石菖蒲各6克。
水煎300毫升，分3次服。万氏牛黄清心丸，日2次，每次1丸。继针上廉泉，日1次。嘱饮西瓜汁。
8月19日五诊：服上方5剂，体温36.4℃，颈项已软，精神好转，纳食增进，言语二便如常。苔薄黄有津，脉略数。宜育阴培元，以善其后。
方用白芍12克、沙参、麦冬各9克、花粉、石斛各12克、五味子4.5克、莲子心2克、丹皮6克、甘草3克、山药9克。
水煎服。
上方又服6剂，住院20天，停药出院。
按语
吴氏此方，实从至宝丹脱胎。方中犀角、牛黄、雄黄三者并用，冰、麝合用，取法于至宝。以辰砂、珍珠，易玳瑁、琥珀，以郁金易安息；益入川连，山栀，苦寒直折，一清心胃火炽，一泄肝胆伏火。其泻火乏力，较至宝原方为尤胜。何廉臣先生谓安宫牛黄最凉，有鉴于此耳。现今用治感染性热病神志昏迷，重症肝炎肝性脑病，中风之属于痰火闭塞机窍者，屡建奇功。剂型改革之醒脑静针剂，静脉滴注，取效尤捷。
