方论选萃
明·吴又可槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。（《温疫论》）
清·张石顽或问疫邪初犯募原，吴又可以达原饮为主方，详方中槟榔、草果、厚朴俱属清理肠胃之品，知母直泻少阴邪热，与募原何预而用之？答曰：募原虽附躯壳，贴近于里，为经络脏腑之交界，况湿土之邪，从窍而入，以类横连，未有不入犯中土者，所以清理肠胃为先，又可专工瘟疫，历治有年，故立此为初犯募原之主方。……余尝以此治疫疟、时疫，靡不应手获效，总籍以分解中外寒热诸邪之力耳。（《张氏医通》）
清·徐大椿壮热神昏，舌苔白厚，此疫盛于中，从三阳而发疟，阖境相似，谓之疫疟。槟榔、厚朴疏利三焦，草果、甘草消滞和中，黄芩清蒸热之里，白芍敛热伤之营，知母清润存阴以除疫疟也。太阳加羌活以发之，阳明加葛根以散之，少阳加柴胡以疏之。总不使疫邪内陷，则必随药力外解，而经府清和，疫疟有不止者平？此疏利疫邪之剂，为疫疟疏利之耑方。（《医略六书·杂病证治》）
清·张秉成吴氏此方治瘟疫初起，邪伏膜原，尚未传变之证。夫疫乃天地之疠气，中之者必从口鼻而入，最易传染，最易传变，属温者居多，属寒者间有，似与伏邪不同。伏邪者，乃四时之正邪，加冬伤于寒，春必病温之类。凡正邪皆可伏而后发，发则自内而至外，初起尚未化热，每见胸痞恶心、舌白、口渴不欲引饮、脉数、溺黄等象，此时未见表里形证，表里之药均不可用，当与宣疏一法，化其伏邪，然后随证治之。此方以槟榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品，以破其伏邪，使其速化；更以草果辛烈气雄之物，直达伏邪盘结之处而搜逐之；然邪既盛于里，自必郁而成热，故以黄芩清上焦，芍药清中焦，知母清下焦，且能预保津液未伤之时；加甘草者，以济前三味之猛，以缓后三味之寒也。合观此方，以之治伏邪初起者甚宜，似觉治瘟疫为未当耳。（《成方便读》）
清·张锡纯北方医者治温病，恒用吴又可达原饮，此大谬也。达原饮为治瘟疫初得之方，原非治温病之方也。疫者，天地戾气，其中含有毒菌，遍境传染若役使然，故名为疫。因疫多病热，故名为瘟疫，瘟即温也。是以方中以逐不正之气为主。至于温病，乃感时序之温气，或素感外寒伏于膜原，久而化热，乘时发动，其中原无毒菌，不相传染，治之者惟务清解其热，病即可愈。若于此鉴别未清，本系温病而误投以达原饮，其方中槟榔开破之力既能引温气内陷，而厚朴、草果之辛温开散大能耗阴助热，尤非温病者所宜，虽有知母、芍药、黄芩各一钱，其凉力甚轻，是以用此方治温病者，未有见其能愈者也。且不惟不能愈，更有于初病时服之，即陡然变成危险之证者，此非愚之凭空拟议，诚有所见而云然也。（《医学衷中参西录》）
清·薛生白膜原者，外通肌肉，内连脏腑，即三焦之门户，实一身之半表里也。邪由上受，直驱中道，故病多归膜原者。（《温热经纬》）
清·王旭高方中槟榔为辟瘴之药，芩、知为退热之药，芍、草为和中之药；草果一味，究嫌辛烈，余尝去而不用，即芍、草二味，虽曰和中，一嫌其敛，一嫌其滞，不若橘、芩、半夏之和中理气化浊而为当也。（《王旭高医书六种》）
近代验证
冷某某，男，54岁，电厂工人。1981年5月14日下午初诊：患者自述本月8日午后忽然憎寒壮热，随后汗出热退。10日、12日午后症发同前，即按疟疾到本单位医疗所注射“复方奎宁”，每日一次。但今又发憎寒壮热，头痛身困，胃满食少等，前药不效，复来就诊。诊见舌质红、苔左半边黄厚腻，右半边少苔，脉弦数。证为外感疫风之邪，邪伏膜原之疟疾。治以开达膜原，祛风截疟，方用达原饮加味：
槟榔、黄芩、柴胡、葛根、白芍各15克 厚朴12克 草果仁、银花各10克 知母9克 甘草5克。
三剂。嘱每日一剂，水煎一次，于每日疟发前一小时温服。
5月17日复诊：服上方后至今未有发作，仍感头痛身困，胃满纳呆，但程度为轻。上方去银花，加藿香15克，续服三剂。嘱一日一剂，水煎两次分上、下午温服之。服完上方诸症均愈，未再复发。
李某某，男，10岁。
初诊：1961年3月12日。
主诉：憎寒壮热，朝轻暮重，头痛胸闷，恶心呕吐，渴不欲饮，心烦意躁，小便短赤，大便不爽。曾服扑热息痛，汗出而热不衰；又用中药泻剂，利后则烧不退；注射青霉素等亦不见功。
诊查：病已九日，大便溏薄。舌苔白腻，脉濡数。
辩证：此为邪伏膜原，湿热内阻。
治法：治以开达膜原，辟秽化浊。
处方：厚朴7.5克、黄芩5克、白芍10克、知母5克、草果5克、滑石10克、佩兰4克、葛根10克、甘草5克、柴胡5克。
三剂，水煎服。
一诊：3月17日 一剂药后，小溲增多；二剂药后，呕恶止，能进饮食；三剂药后，身热除，头痛胸闷大减，惟又觉大便不爽。依原方去佩兰、葛根，加槟榔25克，续进药二剂。
三诊：3月20日。药后诸症悉除，稍感身倦。又调理三日，身无不适。
例三 谢昌仁治邪伏募原案（选自《中国现代名中医医案精华》）。
韩某某，男，50岁
初诊：1984年8月28日
主诉：恙起两旬余，初感恶寒、微热，鼻流清涕，经治上呼吸道症状逐渐消失，嗣后恶寒发热呈规律性，每天傍晚六至七点钟即感恶寒，翌晨二、三点钟寒战，每欲盖两条棉被方缓，继之发热，体温高达39～39.5℃，但无汗出，须臾体温渐降，然至傍晚六、七点钟又感恶寒，如此反复，缠绵不已。病程中，曾予中药及抗生素洽疗，均未奏效。遂邀我会诊。
诊查：察其面色不华，形体偏瘦，舌质暗红，苔黄腻满布。细询之，口渴而不欲饮，神疲纳差，小溲微黄，大便一、二日一解，质干；按其脉，弦而稍数。
辨证、治法：余谓为感受暑湿，邪伏募原，浊滞少阻，脾胃受困之候，方用达原饮意。
处为：青陈皮各5克 柴胡9克 甘草3克 黄芩6克 姜半夏10克 草果3克 槟榔10克 厚朴5克 枳壳5克 煨姜一片 红枣四枚
二诊：服达原饮三剂后，寒战平，发热轻，身有微汗；数日来身出风疹，瘙痒不适；舌质绛，苦薄黄腻，大便尚通，解而不爽。证属湿热夹滞血结，胃腑失清，表邪未尽，方用宣透清热之剂。
处方：麻黄5克、连翘12克、赤小豆12克、赤茯苓各10克、鸡苏散12克（包）、豆卷12克、杏苡仁各10克、银花12克、风化硝、炒枳壳6克、大黄5克（后下）。
药后热势渐降，风疹略少，有时微汗。再予清热利湿、和中导滞之剂，调治半月，体温正常，诸恙均愈。
按语
膜原者，外通肌腠，内连脏腑，乃三焦之门户，一身之半表里也。温疫戾气，自口鼻吸受，直驱中道，蕴伏膜原，痹阻三焦气化，营卫周流失序，以故昼夜发热，入暮尤甚。吴氏此方，槟榔苦辛性温，达膜原而散疫邪；厚朴苦辛性温，除胃肠之浊邪，涤膜原之秽浊；草果味辛气香性温，达膜原，破郁结，除寒燥湿。黄芩、知母，苦寒泻火，清热燥湿；白芍，甘草，酸甘化阴，虑槟、朴、草果之温燥辛香，劫津伤液耳。以其寒温同用，扶正疏邪并重，亦和例之范例也。
