手术出血乃指由于手术之过程中,器械创伤所致的局部出血。
马勃验案
患者某某,67岁,住院号:632715,入院诊断:前列腺增生,急性尿潴留、急性膀胱炎、慢性支气管炎、肺气肿。入院前因急性尿潴留曾在某诊所治疗无效。转来我院治疗。留置导尿管每日冲洗膀胱。尿检査:红白细胞满视野,普通培养有产气杆菌生长;血化验:非蛋白氮64mg%;其余化验结果均正常。入院第8天进行手术。在腰麻下,取仰卧位,经膀胱前列腺囊联合尿路,用右手食指挖出28g重之前列腺后,用肠线缝扎5〜7点处之出血膀胱动脉;继之用刮匙,将马勃粉3.5g逐渐填于前列腺囊内(选择马勃必须质较优,以个大皮薄,外表完整,有弹性,内容为肝色棉絮状粉末饱满者为佳。首先拭净表皮及根部之泥土,在马勃之顶部把皮剥掉后,用匙挖出内容,放入“药局方筛”后,将盖盖好,用力震荡,马勃孢子被过于筛底,稍候几分钟,待飞起之孢子降落,然后把盖打开弃去上层菌丝,筛底层之孢子粉末用纸分别包好,高压消毒后备用。无“药局方筛”设备可用双层纱布包好马勃粉,在深容器内震荡,即得孢子粉末,)立即用纱布或手指压迫马勃粉,使之密着于腺囊壁,止血完善后,结扎输精管。继之吸净膀胱内积血,用羊肠线缝合前列腺囊及膀胱之切口。耻骨后放橡皮条引流,最后缝合腹壁各层皮肤。术后4小时自然排尿,十分通畅,12小时后尿液变为淡红色,24小时内有尿频、尿痛,共排出淡红色混有马勃粉尿1500ml,排出之马勃孢子在镜检下已大部分失去柄及核,50小时后,肉眼血尿消失,第6天尿中马勃孢子镜检消失。术后6个月随访,无任何不适。(《中医杂志》1964年第8期)
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马勃功善止血,本草对此有明确记载。但此案用法别出心裁,足资借鉴。