方论选萃
清·柯韵伯保元者,保守其元气之谓也。气一而已,主肾,为先天真元之气;主胃,为后天水谷之气者。此指发生而言也。又水谷之精气,行于经隧为营气;水谷之悍气,行于脉外为卫气;大气之积于胸中而和呼吸者为宗气。是分后天运用之元气而为三也。又外应皮毛,协营卫,而主一身之表者,为太阳膀胱之气;内通五脏;司治节,而主一身之里者,为太阴肺经之气;通行内外。应腠理,而主一身之半表半里者,为少阳三焦之气。是分先天运行之元气而为三也。此方用黄芪护表,人参固里,甘草和中,三气治而元气足矣。昔李东垣以此三味,能泻火、补金、培土,为除烦热之圣药;镇小儿惊,效如桴鼓。魏桂岩得之,以治痘家阳虚顶陷,血虚浆清,皮薄发痒,难灌难敛者,始终用之。以为血脱须补气,阳生则阴长,有起死回生之功,故名之为保元也。又少佐肉桂,分四时之气而增损之,谓桂能治血,以推动其毒,扶阳益气,以充达周身。血在内,引之出表,则气从内托;血外散,引之归根,则气从外护。参、芪非桂引道,不能独树其功;桂不得甘草和平气血,亦不能绪其条理。要非寡闻浅见者,能窥其万一也。四君中不用白术,避其燥;不用茯苓,恐其渗也。用桂而不用四物者,芎之辛散,归之湿润,芍之酸寒,地黄之泥滞故耳。如宜燥则加苓、术,宜润加归,宜收加芍,当散加芎。又表实去芪,里实去参,中满忌甘,内热除桂,斯又当理会矣。(《古今名医方论》)
清·吴谦等元气者,大虚之气也。人得之则藏乎肾,为先天之气,即所谓生气之原,肾间动气者是也。生化于脾,为后天之气,即所谓水谷入胃,其精气行于脉中之营气,其悍气行于脉外之卫气者是也。若夫合先后而言,即大气之积于胸中,司呼吸、通内外,周流一身,顷刻无间之宗气者是也。总之,诸气随所在而得名,实一元气也。保元者,保守此元气之谓。是方用黄芪保在外一切之气,甘草保在中一切之气,人参保上、中、下、内、外一切之气,诸气治而元气足矣。然此汤补后天水谷之气则有余,生先天命门之气则不足,加肉桂以鼓肾间动气,斯为备耳。(《医宗金鉴》)
清·王旭高此宋人之方,故肉桂只用二、三分,以为气分引药。气血虚寒之证,皆可用之。纯虚寒之证,正顶陷A白浆不起者,用之引毒外出,即能引浆,大妙。(《王旭高医书六种》)
清·王晋三元气者,未生之前所固有之气也。不用升降固涩疏泄,但维持调护之,故曰保元。魏桂岩分四时之轻重,治痘家热伤元气,气虚顶陷,血虚浆清,痘色与肉色一般,干燥平塌,皮薄发痒,头温足冷,求一热症而不得者,用之殊有神功。参、芪不能从血透表,必借肉桂入血推动其毒,而后参、芪之力乃能内托透表。第桂性刚速,非甘草和缓,亦不循循善导。补不用术,恶其燥也。泄不用苓,恶其渗也。入血不用芎、归,恐其辛散也。保护不用芍、地,恐其酸敛凝滞也。止用性柔者以养阳,是亦少火生气也与。东垣治慢惊土衰火旺之方,今借以治痘,内补营血,外护卫气,滋助阴阳,作为浆水,诚出化裁。(《绛雪园古方选注》)