方论选萃
明·吴昆血气俱虚者,此方主之。人之身,气血而已。气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也。是方也,人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气;当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所以补血。气旺则百骸资之以生,血旺则百骸资之以养。形体既充,则百邪不入,故人乐有药饵焉。
气血,人身之阴阳也,两相得则治,一有失则病。故阴血虚损,则阳气独治,阳气亲上,故令头痛、眩晕。是方也,当归、川芎、芍药、地黄,味厚养血之品也。复用人参、白术、茯苓、甘草甘温之品以养气者,何哉?太极之妙,阴生于阳,故兼用此辈以益气耳。或问头痛而用人参,阳邪不益亢乎?余曰:虚火可补,人参、黄芪之类,此之谓也。(《医方考》)
清·张秉成治气血两虚,将成虚损之证。细阅方意,止能调理寻常一切气血不足之证。若真正气血大虚,阴阳并竭之证,似又不宜再以归、芎之辛散扰阴,地、芍之阴寒碍阳耳。(《成方便读》)
近代·张山雷四君、四物合为八珍。按之药理功能,可谓四君气药,能动脾胃之阳;四物血药,能养脾胃之阴。一属于气,一属于血。只可专主脾胃讲,决不能泛泛然谓四君补气,四物补血。然汪讱庵但认得一个气字,即曰肺主气,而遂谓四君即是补肺补气药;又居然认得一个血字,即曰心主血,而遂谓四物即是补心补血药。其《医方集解》之八珍汤下,竟曰治心肺虚损,气血两虚。又注之曰,心主血,肺主气云云。于是八珍汤之专补心肺,乃为确切不移。究竟此八物之实在功用奚若?其他方书言之已详,分而审之,宜悟物理之真;合而参之,当识调剂之妙。(《沈氏女科辑要笺正》)
近代验证
例一 高辉远治血虚发热(产后上感)案(选自《高辉远临证验案精选》)。
王某,女,27岁,工人。难产后半月,忽作发热,微恶风,体温38.7℃,心烦口渴,全身酸楚,食纳不佳,前医曾以外感风寒郁而化热入气分,给予白虎加人参汤2剂,热不解,食欲更差。舌质淡红,苔白少津,脉浮数无力。高师析为产后血虚阳浮发热。治拟益气养血。应用八珍汤加味。
药用炙黄芪15克 太子参15克 熟地15克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 川芎6克 炙甘草5克 生姜3片 大枣5枚。
服药3剂,热退,诸证尽消,体温正常,病即旋愈。
按语
此方首见于《瑞竹堂方》,名八珍散,明虞抟《医学正传》名之为八物汤;《外科发挥》名之为八珍汤。