肾虚肺实，四子平喘

四子平喘汤方剂组成

功可化痰止咳，纳气平喘。主治肾虚失纳，痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷，咳喘短气，痰多色白，苔白腻，脉沉细滑等。

文火水煎，日1剂，分2次温服。

本方取《局方》苏子降气汤方意，合三子养亲汤（《韩氏医通》）、金水六君煎（《景岳全书》）化裁而来。肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气。咳喘之因，在肺为实，实则气逆，多因痰浊壅阻；在肾为虚，虚不纳气，多因精气亏虚，而致肺肾出纳失常。故咳喘之病主要在肺，又关乎肾，其治不离肺肾。又脾为生痰之源，治痰应不忘理脾。白芥子温肺利膈豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化痰利水，四者合用共奏化痰之功；沉香、生地为臣，取沉香温肾纳气平喘，生地滋肾培本，且制诸药之燥；佐以杏仁、浙贝化痰止咳，半夏、陈皮燥温健脾。更用当归，一则《本经》谓治咳逆上气，则合丹参以增养血活血化瘀作用，共为使药。全方配伍，有行有补，有燥有润，降纳并施，标本兼顾，是一首治疗肺实肾虚咳喘的效方。

畏寒肢冷加肉桂；咳嗽甚者加百部、前胡；咳痰黄稠去沉香、生地，加黄芩、焦山栀；咯痰不畅加竹沥、瓜蒌皮。

四子平喘汤为陆芷青教授治疗肺实肾虚咳喘的常用方，经临床数十年使用，效验确实。对慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及慢性肺源性心脏病症见咳嗽气急、痰多稀白及胸闷心悸者，用本方化裁即可控制病性而获康复，有效率可达90％以上。

主诉：咳嗽反复发作已有30年，经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效，近旬咳嗽气急，心悸胸闷加剧，经同事介绍前来求治。面色暗滞，语声不扬，咳嗽气急，痰多色白，口干不欲饮，苔黄腻，脉沉细。肺不肃降，肾不纳气，痰瘀阻滞，气化失司。

处方：

二诊：5月9日。服药7剂，胸闷心悸气急减轻，效不更方，原方再服7剂。

三诊：5月16日。胸闷心悸已除，咳嗽等诸症悉减，原方去白芥子、半夏，再进7剂。